王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2020年03月09日
王医生您好，我妈妈今年55岁，无高血压和糖尿病史，2019年12月中下旬开始感到心慌心悸，去医院做了各项血常规，甲状腺功能，心脏彩超，动态心电图检查，诊断结果为心肌缺血，室性早搏，医生开了琥珀酸美托洛尔缓释片（每次半片，约24mg）和可达灵片（一次两片，一日三次），服用之后明显感觉心慌心悸症状消失，我妈肠胃不好，可达灵片吃了以后肠胃不舒服，她就没吃了，之后一直吃琥珀酸美托洛尔缓释片半片至2020年3月，从2号开始又出现了心悸心慌的症状，以为是服用剂量不够，分别在3号到5号增加剂量至一片，也没有效果，这两天又把剂量调整到一片半到两片，都没有缓解症状，想问下医生，我妈妈这种情况，要怎么办，换药吗？请医生帮忙看看，谢谢。
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2020年03月09日
您好，非常感谢您的信任，您母亲的大致情况我了解到了。
检查检验大致正常，只有100多个早搏，量很少，一般早搏上千才需要吃药，T波地平没有太大的意义，不一定就是心肌缺血，依据也不足。从我的角度来讲，避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食即可，完全没有必要吃药。
这次再次出现心慌心悸，建议复查动态心电图，如果早搏的量仍然不大的话，考虑症状和心理，神经方面的因素，不知道母亲平时是否有焦虑、担心、紧张、失眠等问题？
关于心悸:
心悸是一种非常常见的症状，几乎每个人都有过这种症状，特别在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，但大多数情况下不会对身体健康带来危害，这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样，是种机体对外界环境或自身变化的反应，经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说，心悸就是一种生病的信号，它可以是由于心脏本身疾病引起，也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。
引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患（冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等）以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快，多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生，常常感觉心跳有时停一次，或是心脏偶尔跳动很重，这种心脏过早搏动大多是功能性的，由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。
心内科角度建议复查24小时心电图排查心律失常，当基本排除了器质性的问题，女性患者的心悸，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。
检查检验大致正常，只有100多个早搏，量很少，一般早搏上千才需要吃药，T波地平没有太大的意义，不一定就是心肌缺血，依据也不足。从我的角度来讲，避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食即可，完全没有必要吃药。
这次再次出现心慌心悸，建议复查动态心电图，如果早搏的量仍然不大的话，考虑症状和心理，神经方面的因素，不知道母亲平时是否有焦虑、担心、紧张、失眠等问题？
关于心悸:
心悸是一种非常常见的症状，几乎每个人都有过这种症状，特别在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，但大多数情况下不会对身体健康带来危害，这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样，是种机体对外界环境或自身变化的反应，经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说，心悸就是一种生病的信号，它可以是由于心脏本身疾病引起，也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。
引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患（冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等）以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快，多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生，常常感觉心跳有时停一次，或是心脏偶尔跳动很重，这种心脏过早搏动大多是功能性的，由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。
心内科角度建议复查24小时心电图排查心律失常，当基本排除了器质性的问题，女性患者的心悸，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。
2020年03月09日
感谢医生的及时回复，我妈妈平时不怎么喝浓茶，咖啡和酒精，她睡眠一直都很浅，也就去年年底才开始有心慌心悸症状，当时去医院的时候也有检查血常规和甲状腺，当时没有说有甲亢，贫血的话，我妈妈一直也有点，但她表现贫血的症状是头疼无力，像这种情况，医生您是建议再去做24小时动态心电图吗？之前美托洛尔确实对我妈妈的心慌症状有效，现在新冠肺炎的特殊时期，她也不怎么愿意去医院，想问医生是否还有其他的办法，万分感谢
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2020年03月09日
好的，谢谢医生，我还想问下，因为琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量现在已经被我妈由刚开始的半片加到两片，接下去每天吃多少，一天吃几次比较合适呢？谢谢医生
心率不要低于60次/分，原则上最多可以吃到190mg每天，47.5的缓释片的话，可以吃到4颗，剂量调整尽量慢慢增加慢慢减量，不要直上直下。
我个人觉得做动态更重要，很有可能早搏数量还是没几个，症状不一定是由于早搏引起的，纯粹就是“感觉”心悸
我个人觉得做动态更重要，很有可能早搏数量还是没几个，症状不一定是由于早搏引起的，纯粹就是“感觉”心悸
一定要给个剂量的话，那就暂时继续吃2片
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
