2020年03月09日
第1次提问
女宝宝,19个月,昨天发高热40度,从昨天到今天吃过两次美林后,热度降到38度

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李德渊医生
家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月09日
李德渊医生
家长您好,您提供的资料已获悉,感谢您的信任,不用太担心,从以下几个方面分析:

1. 根据您提供的病史,体格检查及实验室检查结果综合分析,目前发热原因考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大,不排除幼儿急疹可能。

2. 诊断依据:1岁7月宝宝,发热1天,热峰40度,无新冠流行病学史,无流感接触史,无其他症状,热退后精神状态良好。血常规提示:白细胞计数降低,中性粒细胞计数降低,C反应蛋白正常。

3. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后,热退出疹,皮疹持续48小时左右消失,最后诊断为幼儿急疹。幼儿急疹是一种肠道病毒感染(人类疱疹病毒6型多见),几乎所有的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病毒感染,但幼儿急疹是一种回顾性诊断,热退出疹后方能诊断,热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外,无其他呼吸道症状;血象特点表现为白细胞和中性粒细胞减来看,幼儿急疹可能性较大,可能还要发热1至2天,热退后出疹的几率较大。

4. 有以下建议可供您参考

1)目前细菌感染证据不足,不推荐加用抗生素。无流感接触史,无流感样症状,不推荐使用抗流感药物奥司他韦。

2) 可考虑口服小儿豉翘清热颗粒,每次1袋,每天3次,口服2天观察。

3) 体温超过38.5度,口服美林退热,间隔6小时口服1次,24小时不超过4次。适当多饮水,预防脱水,也可缓解感冒发热带来的咽部不适感,

5. 需要复诊情况:

1) 发热超过三天,热峰不下降

2) 进食活动减低,精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急

6) 耳痛,外耳道流脓

7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐

以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2020年03月09日
第2次提问
感谢医生回复,如果是幼儿急疹的话,在出疹时家长需要注意什么?比如是否能洗澡?是否能用温水擦拭身体物理降温?是否有忌口等等?另外由于担心额温枪测量温度不准,又使用水银温度计量腋温,使用该方法测出的体温,是否要再加0.5度,才是真实体温?
2020年03月09日
李德渊医生
高热时口服美林退热,目前并不主张发热时给予温水物理降温,这可能会导致宝宝出现寒战等不适感。出疹时可以正常洗澡,高热期及出疹期宝宝的食欲都还没有完全恢复,饮食宜偏清淡,避免高糖高脂,避免油腻不消化的食物,食物温热,不吃过冰的食物。
李德渊医生
腋温直接测得数值,不加0.5度

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况