2020年03月08日
第1次提问
1.轻微运动就会感觉到喉部及以下部位出现充血似疼痛、气喘(如 早起动作稍大、洗澡时用力擦背、步行稍快就会出现); 2.剧烈运动喉部及以下部位有炸裂似的疼痛、气喘感觉(感觉尚未到心脏部位),必须立刻停止运动; 3.稍作休息就症状出现好转、喝点热水也会感觉舒服; 4.春节前后一直存在这个情况 历史状况: 1.一直有胃酸反流 2.12月份打篮球剧烈时候会有感觉 今天吃饭时吞咽到喉部似乎有点停顿一下; 其它情况: 1.已做胸片检查,无异常。 2.近期情绪波动较大 3.有运动才有症状,所以我担心是不是心脏出问题影响到周围?但是又感觉症状是食道或者气管的位置。 4.准备明天去医院,请问应该做哪些检查。 谢谢!

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2020年03月08日
丁一妹医生
您好,情况收到。肺CT已经做了没有什么问题。去医院先从心内科和消化内科查起吧。心内科先查心电图和超声心动图,有条件的话查个冠脉CTA,消化内科明确胃食管疾病需要做胃镜,就是不知道现在能不能做。现在确实说不好和心脏有没有关系,一运动就这样还需要除外有无哮喘,这个还需要呼吸科查肺功能。
2020年03月09日
第2次提问
请问需要马上手术介入治疗还是药物治疗? 今后工作生活需要哪些注意事项? 饮食方面有什么需要注意的吗? 还可以打篮球吗?

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2020年03月09日
丁一妹医生
您这个冠状动脉的病变,不论是否做介入,都需要药物治疗,药物治疗是打底的,就是安了支架后药物治疗也是要进行的。至于是否适合安支架以及安支架的时机,需要看一看原图。我个人比较倾向于做,因为您是前降支近段的病变,狭窄程度接近80%,活动耐量也已经受了影响,如果现在不动的话,将来万一心梗了那么梗死的心肌的面积会比较大,也影响心功能,这么年轻比较危险。饮食注意不要过饱,不要饮酒,如果吸烟的话也要戒掉。要尽早开始冠心病的二级预防的用药,具体的用药,建议您面诊,由线下医生先定方案。常规就是抗血小板药和调脂药他汀类的药物,再加上改善心肌代谢的药吧,因为您心率慢,B受体阻滞剂不一定能加得上去。篮球如果比较激烈的话就先别打了,虽然运动呢实际上是有利于侧支循环的建立,但是现在您还没有经过治疗,可能斑块不稳定,还是要注意量。
2020年03月10日
第3次提问
1.药物治疗堵塞是否可能好转?还是该堵塞一旦形成就不可逆,只能终身药物? 2.个人饮食除爱吃甜食外正常,无烟酒史,有规律打球运动健身。父亲曾于58岁做心脏搭桥(目前已离世),目前诱因是否为遗传? 3.门诊医生开的药物及用量:尼可地尔片(5mg,3/日)、替格瑞洛片(倍利舒90mg2/日)、阿司匹林肠溶片(拜耳100mg 1/晚)、麝香保心丸45mg 3/日、单硝酸异山梨酯20mg 2/日,阿托伐他汀钙片40mg 1/晚、盐酸曲美他嗪片20mg 3/日 4.昨晚服药后感觉明显脑胀,鬓角血管凸起。 血管凸起大概1小时才缓解;脑胀2小时才稍微有点缓解。今后服药都会有这些影响吗? 5.如果放支架对今后生活有哪些影响?安支架也需要终身服药吗? 6.药物治疗对备孕有影响吗?如果手术多久后可以备孕?

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2020年03月10日
丁一妹医生
1.药物治疗可以稳定斑块,但是如果使斑块回缩的话,时间得按年计算,而且这中间斑块也有可能发生变化,比如说斑块破裂,血栓形成。
2.50岁以前的冠心病肯定应该是有遗传背景的,这个叫早发心血管病家族史,我觉得您估计可能有遗传背景,当然还要看看血压,血糖和血脂平时的情况。
3.4.门诊医生开的药都是常规的,药可以这样吃。其中麝香保心丸可以不用吃了,另外如果头胀的厉害的话,可能是跟硝酸酯的药物有关系,首次吃的头几天是会这样的,以后会慢慢耐受的。如果非常难受,可以把目前吃的硝酸酯的药物换成依姆多30毫克,每天一次。
5.如果放支架,常规一年之内必须抗血小板治疗,而至于一年以后的药物调整,到时候根据情况随诊来定。其他的没什么影响。
6.男性备孕要求不多,您目前的药物里面还没有明确能致畸的药物。

TA的问答

症状及患病时长:高血压二十几年,最近三天,高压168,低压88,躺下时伴有头晕,恶心。 就医及用药情况:一直是早晨厄贝沙坦氢氯噻嗪缓释片1片,晚上苯磺酸氨氯地平片1片。由于出现上述症状,今早和昨晚,每样药分别吃了两片,血压仍然是168/88左右。 昨天做了脑部 CT,没问题。 病人有糖尿病二十多年,但一直控制得挺好! 有高血脂。 冠心病,但狭窄处没到需要做支架程度。 需要解答的问题: 1.血压怎么用药调整? 2.头晕,恶心与血压高有关吗? 非常感谢! 已多次问诊,之前按您方案调整,效果都不错!非常感谢您!医生您好,我确诊母亲高血压近10年,一直坚持吃药效果良好,本月10号血压突然升高至200入院治疗,诊断结果、入院检查报告及用药情况请您看图,于本月13号出院,出院后也坚持吃药,24号再次血压升高急诊治疗。 请问用药是否需要调整?如何调整?是否需要做进一步检查? 谢谢!您好,本人男性,今年34岁,我母亲有高血压,我是21年发现的高血压,症状是头晕,所以在附医院检查,后发现血压为160/110,心率98左右,后来用药,先用的一片倍他乐克47.5mg的,减不下来,又先后增加了贝尼地平4mg,和安利博,现在是早上吃1/4的倍他乐克加一片贝尼地平,下午4点吃安利博1粒。 目前血压基本稳定在120/80,心率78左右(工作性质坐着的时间长,会偶尔加班,累了会有几天血压到135/88,休息过几天会降下来),去年年底自行试过停用安利博2周,血压正常,但是加班熬夜后血压又出现不稳定情况,而且持续时间较长,后来就又加上了,这会儿的话一直在吃这三种药。附带图片是我前段时间做的体检自查。 问题:1、目前尿酸高,想问一下您这种情况需要调整用药么? 2、这几种药加起来挺贵的,能不能整体调整成其他一种药或者价格便宜一些的药物?患病时长:2年前做了室上性心动过速介入手术,一年半之内没有任何不适,半年前开始。 症状描述:1.距离心脏往上10公分的位置,会很突然猛的跳了一下,感觉跳到了嗓子眼,就一下,然后开始出虚汗,虚汗不多,乏力没劲,总想躺着,睡一觉起来就好了。平均有时7天左右一次,有时2-3天一次。大部分是午饭时间出现此症状,偶尔晚上10点出现。犯病之后立刻去医院做心电图,心电图看不出来问题(天气变暖后,近两个月没出现此症状)2.后背总是咯噔咯噔响,酸疼。症状2-3年,做了心脏介入手术也没缓解,按摩会缓解,但不根治,不知道是心脏导致的还是年龄大了背部骨骼的问题?3.感觉像是有一股气,从心脏开始,由左向右一直到肝部,丝丝的疼,不是特别疼,睡一觉起来就又回到心脏位置开始由左向右继续疼,来回转着疼,几乎每天都疼,症状持续时间半年多。(三天前住院检查,吃药打针三天,这个症状有所缓解,只有肝部位置发胀)住院期间吃药:(曲美他嗪片,雷贝拉咗钠肠溶片)打针的照片如下图⬇️ 疑问:做了冠状动脉CTA,结果如下图⬇️医生建议做心脏造影。三年前做过造影,堵塞情况大约不到百分之50。请问需要做造影吗?还需要做其他什么检查?您好大夫:我母亲去年冬天开始血压高,心率快,最近稍微在家走走心脏就感觉跳的难受,心率就快。5月10日左右有一次心脏疼一次,疼的不严重,5月11日住院做的冠状动脉造影,右侧50%斑块。 住院带的24小时心脏监测,24小时早博11次,心率平均110多下。 用药情况:去年刚开始吃倍他乐克25毫克,替米沙坦40毫克,血压还高,又换成缬沙坦氢氯噻嗪片吃了几天,尿频严重,心脏也不舒服,又换成氨氯地平,刚开始早上吃一片,晚上有时血压还高,晚上又加一片,吃能有半个月,脚脖子肿,不能吃了,又换回替米沙坦了,早上吃80毫克,晚上有时血压还高,就吃一片硝苯地平。最近一周住院后用药:通心络胶囊、阿士匹林、瑞舒伐他叮钙片,现在血压白天不高,60—90左右,晚上偶尔血压70—140,有时一天血压都60—90,替米沙坦改在晚上一片40毫克,倍他乐克一直都吃着早上半片、晚上半片。 病人神经衰弱多年,睡眠很少,最近心脏难受睡不着时,吃一片安眠药。 想问问大夫现在她心脏一直难受,心率总快,血压有时低有时高,病人说自从经常吃这些药以后心脏更难受了,现在应该怎么吃血压和治心脏的药?