您好,谢谢您的信任
根据您的描述:孩子目前是5个月25天,半个月来大便中有气泡,近2天有所加重,大便酸臭味,有时能听到肠道内咕噜声。益生菌治疗效果也不佳。既往湿疹病史。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子大便泡沫多,有酸臭味,肠鸣音亢进,符合乳糖不耐受的诊断。乳糖不耐受是因儿童肠道缺乏乳糖酶,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,引起孩子有腹胀、腹部不适、肠鸣音亢进、放屁多、大便中泡沫多、大便酸臭味。绝大多数是继发性的乳糖酶缺乏。
2.对于乳糖不耐受的诊断,可以通过检查大便的PH值,大便还原糖试验,或尿半乳糖试验等检查协助诊断,但很多医院是不开展这些项目的。网上有成熟的试制可以购买检测。也可以通过治疗,来判断是否诊断正确;
3.乳糖不耐受患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,一般无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整,改为无乳糖奶粉或者母乳中添加乳糖酶,来帮助消化乳糖。根据您孩子的大便情况,我的建议是需要治疗的;
4.如果孩子目前是母乳喂养的,这种情况下可以加用乳糖酶,比如儿歌6000,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加一袋乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。等大便好转后,可以逐步的停用乳糖酶。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
如果是奶粉喂养的,孩子直接改为无乳糖奶粉,等孩子腹泻好转后3天,可以逐渐在无乳糖奶粉中添加正常的奶粉,慢慢转为普通奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.稍微的咳嗽不需要处理,可以观察,很多药物会引起胃肠道的不适,不建议服用;孩子目前添加益生菌是可以的,如双歧杆菌,对孩子的恢复有帮助,建议购买如培菲康等产品,每次半袋,一天3次,餐后服用,疗程1-2周。
7.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重
脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
8.总的来说,大便的性状表现出来还是食物未完全消化的样子,目前可以通过添加乳糖酶或改为无乳糖奶粉后,看看是否症状好转,如果治疗1-2周无效果,需要再仔细分析病情,调整方案,或检测大便的PH值及还原糖等项目。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。