2020年03月08日
第1次提问
医生您好,我是女性,今年22岁。一周前我的肛门附近(其实我也不懂那个位置具体叫什么)可能一开始长了个小痘痘的感觉 ,后来不知道是不是挠破了就开始“变异了” 开始变成有点类似皮肤破皮口腔溃疡发那种溃疡样子,但是紧接着【图2】又莫名其妙破了一个地方也是和类似溃疡的这个一模一样 甚至中间感觉还是个洞的感觉,就很奇怪不知道怎么回事 不碰的话也不会痛,不知道是否可以明确这不是百度上说的“肛瘘”“痔疮”什么的

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杨勇医生
您好!感谢您的信任,我已看到您的提问,请稍等回复您,因为提问次数限制,您暂时不要回复,待我回复您后,您有不明白的再问我,谢谢啦!
2020年03月08日
杨勇医生
01:28
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2020年03月08日
第2次提问
好的 谢谢您的解答,我回答一下您的问题,首先就是流脓的话这个倒是没有 就是有几次擦拭小便时用纸去粘的话就那么一点点那不算流脓;其次按压、或是与裤子摩擦到的话是有痛感的,就像是在摩擦一个伤口似的。因为之前我是有肛周脓肿的,但是输了液后已经好了也不痛了就是还有个摸起来比较明显的硬块,但是现在按压硬块已经不痛了,难道这次这三个创伤会有可能是因为之前的肛周脓肿引起的肛瘘吗?最近我是生理期也不方便去医院看 。我这个状况有可能只是普通的湿疹或是真菌感染引起的吗 有点担心
2020年03月08日
杨勇医生
您好!从您的图片看,您这确实不是普通的湿疹或真菌感染,湿疹和真菌感染一般都比较表浅,并且湿疹除了皮肤皲裂,还会有局部潮湿及瘙痒;真菌感染皮肤会表现为样。
从图片看,您右前方那个有可能是痘痘,然后不注意抠破了,不过右后方和左前方的两个确实怀疑肛瘘可能性比较大,现在为您分析原因,和需要注意及治疗方法。
2020年03月08日
第3次提问
如果是肛瘘的话是不是只能通过手术才能治好?有保守治疗的方法吗 ?因为我还要等这几天生理期过去了才能去医院,拖得久的话假如是肛瘘会演变得更严重吗?
2020年03月08日
杨勇医生
从图片看,您右前方那个痘痘,考虑是毛囊炎,和进食辛辣刺激性食物、熬夜、上火及免疫力底下等有关系的,这个很常见,您不要担心。
毛囊炎是细菌侵入毛囊引起的化脓性炎症,常见的是金黄色葡萄球菌,也可以是表皮葡萄球菌累及毛囊和毛囊周围皮肤而引起的。
治疗上,一方面要饮食清淡,避免进食辛辣刺激性食物和饮酒,避免熬夜,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,避免久坐,适当运动;另一方面保持局部清洁干燥;最后,现在表皮已破,建议每天用活力碘消毒,并外用红霉素软膏就可以了。


针对左后方和左前方,考虑肛瘘可能性极大,这个因为不能当面检查(肛瘘检查时可以摸到条索状物通向肛门),确实不好排除,因为毕竟您原来有肛周脓肿病史,出现肛瘘几率非常大。
肛瘘也是比较常见的肛周疾病,在肛门疾病中,发病率仅次于痔疮,所以您也不要担心。
肛瘘大多是因长期进食辛辣刺激性食物、久坐、熬夜等引起肛周感染(直肠肛门周围脓肿),因直肠肛门周围脓肿未及时处理而自行破溃或手术切开排脓不彻底,脓肿逐渐缩小,但肠内容物间断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,形成迂曲窦道形成肛瘘,后期因引流不畅窦道反复不愈合,在腔道周围形成许多疤痕组织。
肛瘘的主要症状是肛周或臀部瘘口经久不愈,反复流脓血性液体,刺激局部皮肤出现瘙痒及疼痛不适等。
因为肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,所以必须要手术治疗的,因为现在疫情期间,并且您生理期,建议您目前一方面多吃蔬菜水果和粗粮,保持大便软化通畅和肛门清洁干燥,每天用活力碘消毒各伤口,可以外用红霉素软膏消炎,然后等疫情结束,生理期过后到医院肛肠科检查,确诊是肛瘘后及时手术治疗,手术方式是肛瘘挂线术,时间大概二十来分钟,术后住院5-7天,完全愈合需要一月左右,需要注意生活习惯,少吃辛辣刺激性食物,避免久坐和熬夜,保持肛门清洁干燥就可以了,遵医嘱换药就可以了,希望能帮到您,祝您尽快恢复,有问题欢迎随时联系~
2020年03月08日
杨勇医生
不好意思,让您久等了,刚回复好给您发过去,才看到您的补充提问。肛瘘的话只有手术(肛瘘挂线或切开,具体根据术中肛瘘与括约肌关系决定)才能治愈,保守治疗就是换药,可能伤口能暂时愈合,不过因为瘘管持续存在,容易反复发作。因为目前疫情期间,并且您在生理期,暂时需要注意清淡饮食,保持大便软化通畅,每天清洗肛门,消毒几个伤口,然后待疫情结束,生理期过后去医院检查,这个一般一两个月的话不会演变更严重的,您放心,保持清洁干燥非常重要,预防因有伤口反复有分泌物后期出现湿疹而瘙痒不适。

TA的问答

杨医生,十天前向您问诊过,肛门边上有一个硬疙瘩,您说是皮脂腺囊肿,现在十天过去了,疙瘩感觉从昨天开始按着触感有略微增大,就是感觉硬疙瘩往皮肤上鼓了了,就是按着变高了,但是还是没有疼痛不适,疙瘩也没有变软,也没有疼痛,不影响正常生活。杨医生,您看我现在需要如何处理呢?从第一次发现到现在已经二十多天了。肛门右下侧有个硬包,一按有轻微针刺感,半个月了,大小没啥变化。走路,坐着等都不疼。我在当地医院看说是肛周脓肿,但是按着没有波动。拍了个彩超。医生您好,我去医院检查是肛裂,还有一个哨兵痣,医生说要动手术,但是正好最近肠胃不好,拉肚子,大约一个周时间,现在疼痛感减轻很多,我想问,如果不手术是否可以,如果可以,那是否需要用药,有什么推荐,谢谢主要症状 医生你好,前天早上起来突然感觉屁股肛门周围疼痛,行走都痛,躺着睡觉也痛,今天医院说肛周脓肿,我把病历和图片拍给你看,厦门第二医院医生说叫我们安排住院手术,手术全麻,说手术当天家人陪护,后面住院五六天可以自己(因为家里人手不够),主要是想咨询下这个是不是手术是最好的方案呢?还有这里医生提供的全麻是合理的吗?感觉只是局部地区而已。 麻烦医生有空尽快优先帮忙回复下,明天节前最后一天可以手术了哈。谢谢😊 医生能不能尽快有空帮忙回复下,下午要去办理住院, 问题 1.最佳治疗方案是及时手术吗 2如果手术的话,是不是后面几天也是要挂瓶消炎药之类的 3多久可以恢复正常工作呢(公司比较忙,要有详细报备,谢谢医生您好,我三周前感觉肛门肿胀,但是没有痛感,到肛肠科诊断为肛周脓肿,喝了一周半中药后肿胀有所消退,再次复查时,医生指检表示没有摸到病灶,让我不用再吃药,注意饮食就好,可是我还是隐约感受到肛门有肿胀感,靠近尾椎骨的地方隐隐疼痛,转移注意力后会比较没有感觉到胀和痛,请问下这是否是神经方面的问题