家长您好,感谢你的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,宝宝面部可见红色的大块斑疹考虑湿疹,乳头周围可见脱屑及局部角质化,考虑湿疹可长期多次的刺激有关;颈部及肘关节皮肤皱褶处红斑、丘疹、渗出、糜烂,考虑间擦疹,严重的还可以发生感染。
婴儿湿疹的病因目前还不清楚,湿疹的原因不是是,而是皮肤干燥,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹也是过敏性疾病的一种类型和表现。有些与遗传和基因突变有关,如皮肤丝聚蛋白基因突变,皮肤在干燥及湿热的等情况下,更容易诱发湿疹。
间擦疹常发生于炎热的夏季,因室温过高,环境闷热,以皮肤皱褶处多见。
根据以上分析:目前宝宝的治疗建议如下:
1.保证环境舒适,温度不过高,保持不穿太多衣服,无论间擦疹还是湿疹,湿热的环境容易导致宝宝湿疹和间擦疹的发生,可以让宝宝多趴着抬头,保持局部透气;
2.保湿,保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),不只是洗脸洗澡时使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每三小时一次。夏天天气炎热,不推荐使用保湿霜,以免阻塞毛孔,导致痱子,也不宜不涂抹的太厚,但是应该做到多次涂抹,不涂抹痱子粉。
3.洗澡:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,导致皮肤越来越痒。长时间不清洗是也不可取。特应性湿疹患儿应每天洗一次澡,洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,洗澡水不加入十滴水等有刺激性的物质。洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。洗完后不使用痱子粉。
4.食物回避:非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食,如果母乳喂养,妈妈进食某种食物后湿疹明显加重是应该回避的。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。但是妈妈在哺乳期间辛辣刺激油腻性食物则应尽量避免。
5.外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应,渗出严重可以使用氧化锌软膏,乳头周围角化的严重使用尿囊素软膏。
二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、中成药是否更安全:有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
总结:保证环境舒适,温度不过高,保持不穿太多衣服,注意洗澡的频率及水温,面部的湿疹建议保湿乳液保湿,加重时使用糠酸莫米松凝胶(该药局部浓度高,吸收少,凝胶舒适性高)有渗出的地方使用氧化锌软膏软膏后1小时使用糠酸莫米松凝胶,每天3次,皮疹好转后继续使用保湿乳液保湿,因为湿疹是全身性疾病。乳头周围使用尿囊素软膏(作用是软化角质层)后1小时使用糠酸莫米松凝胶。湿疹容易反复,保湿治疗是关键,湿疹及间擦疹的治疗环境温度不要闷热是基础。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。