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家长您好，谢谢您的提问。
宝宝查心超提示异常，目前先天性心脏病诊断明确，从心超来看。宝宝不仅存在室间隔缺损，还存在动脉导管未闭和房间隔缺损，这三种畸形都是左向右分流的，属于同一类，只是缺损的部位不同而已，但他们的临床表现也相似，都是肺里血量增多，而供生长发育的血不足。
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。
缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原室间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。部分室间隔缺损随着年龄增长有自行闭合的可能。但能不能自行闭合要看后期复查心超的情况。
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于胎儿时期肺尚处于不张状态，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。但如果缺损不大，也不一定能听到很响的杂音。

目前对于您家宝宝来说，动脉导管有2个毫米，室间隔缺损4mm,这两个对宝宝的影响会比较大，而房间隔缺损4mm对宝宝的影响则没那么大。
因为这几种先心都会表现为肺里血太多，所以宝宝可能会出现呼吸稍微用力一点，这样的宝宝容易得肺炎，所以建议您喂奶尽量少呛到，可以少量多餐。另外，宝宝呛着的时候，尽量头侧一边去，防止呛入气管。
目前对您家宝宝来说，需要注意的是在宝宝生长过程中，注意宝宝体重增长情况，吃奶情况，如果宝宝体重增长良好，吃奶情况好，夜间睡眠良好，没有多汗，没有吃奶吃吃停停，夜间睡眠没有老是哭吵等情况，可以观察，3个月左右复查心超即可。
但如果宝宝接下来出现反复的呼吸道感染，或者体重增长缓慢，只需要早点复查心超，甚至有可能要加一点保护心脏的药物。
如果宝宝接下来肺炎反复，体重增长困难，那可能需要早点做手术，手术的方式有两种，一种就是外科的开胸手术，一次性把三个缺损都堵掉，但这个是要开胸的，所以会留下疤痕。还有一种方法，就是先观察，像动脉导管2mm，部分孩子能自行闭合，至于房缺和室缺都有4毫米，能不能自行闭掉就很难说了，如果情况可以，等以后长到2岁半左右，如果仍然闭不了，则行介入治疗，后面这种方法不是开刀的，没有手术疤痕。当然，对于您家的宝宝来说，目前关键是小心地喂养，尽量把宝宝养大先，或许以后缺损会小一点，对宝宝影响就会小一点。
护理方面：由于宝宝存在先天性心脏病，肺血增多，容易导致呼吸道的感染，所以平时要注意冷暖，及时增减衣物，如果家里人有感冒，尽早隔离。饮食方面没有限制。
祝宝宝健康快乐成长。

先心对这些有影响的，接下来要观察宝宝体重增长情况，这么小宝宝睡觉没有昼夜差别的。应该来说目前以观察为主。