2020年03月07日
第1次提问
我的母亲最近几天有点头晕,平时一直在量血压,平时还可以,偶尔高压会到140多,这几天一直90~150左右,今天给在县医院做了抽血,血压量了是100~180,当时吓得,医生给开了卡托普利片和硝苯地平缓释片,还有地西泮片(因为我爸上个月脑干梗塞没救过来,妈妈最近休息不好),李医生您帮忙看下这个药可以吗?需要长期吃吗?还有什么需要注意的,谢谢。

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李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年03月07日
李彬医生
首先,您母亲的诊断比较明确,是高血压病。希望您补充一下病史。

1-患者平时服用什么降压药?

2-头晕有没有伴有眩晕,就是天旋地转的感觉?

3-头晕有没有规律,也就是您母亲觉得什么情况下容易头晕?

4-除了高血压,还有没有糖尿病等其他慢性病的病史呢?

第一,患者血压偏高及头晕的原因。

考虑与您父亲过世,您母亲精神压力大,情绪波动,睡眠不佳有关。

第二,下一步的检查。

1-24小时动态血压监测。

类似一个移动的血压计,每隔一段时间就会给你量血压。24小时动态血压监测会出来四个数值,第1是全天24小时每半小时或每一小时的血压数值,第2是白天的平均血压,第3夜晚的平均血压,以及全天24小时的平均血压,全面评估患者的血压情况和什么时候血压比较高,什么时候血压比较低。完善动态血压监测的检查对下一步的指导用药也非常有意义。

2,高血压的病因的检查。

高血压根据病因可以分为继发性高血压和原发性高血压,90~95%的病人呢,都是属于原发性高血压,也就是查不到病因的高血压。如果已经明确是原发性高血压,就不需要做这方面检查了。

只有5%~10%的病人属于继发性高血压,就是就是可以查到病因的高血压。常见的继发高血压病因,包括有肾性的,肾血管性以及双侧肾上腺的疾病等,建议到医院里完善一下相关的检查,比如说双肾,肾血管彩超,双侧肾上腺的ct,以及肾素,血管紧张素,醛固酮等相关血检验。

3-靶器官损伤的检查。

高血压主要损伤器官有心、脑、肾脏和眼底。建议完善心脏彩超和头颅CT检查,评估靶器官损伤的情况。

第三,平时生活中需要注意哪些问题?以及使用药物的问题。

1-平时饮食上注意清淡,注意低盐饮食,少吃食盐,每天的食盐摄入量在3~6克左右。
2-保持良好的作息习惯,避免熬夜,避免服用浓茶,咖啡等富含咖啡因的饮料。
3-适当的加强锻炼,对血压控制也很有好处。
4-平时血压监测,高血压患者一天最少测量两次血压,早晨起床后测量一次,晚睡前测量一次。

降压药物的使用。

您母亲的血压建议控制在140-80左右。患者近期血压控制不好,当地医生给您开的降压药物没问题,也比较经济实惠,待血压稳定后可以适当减少剂量,但高血压病人不建议停药,建议长期服用。

以上是我对您问题的回复,希望对你有所帮助,有什么不明白的可以继续追问。
2020年03月07日
第2次提问
1、我母亲从未吃过降压药 2、只是头晕,没有天旋地转的感觉 3、头晕好像没什么规律,最近几天经常说头晕 4、我母亲没其它慢性病,没有糖尿病。 我想问下县医院让吃的这两种药需要长期吃吗?还有我母亲的验血单总体情况如何呢?
李彬医生
当地医生给您开的降压药物没问题,也比较经济实惠,待血压稳定后可以适当减少剂量,但高血压病人不建议停药,建议长期服用。血压控制在140/80以下比较好。

化验单是血脂的情况,和高血压没什么关系,同型半胱氨酸偏高一些,意义不大,有些研究认为高同型半胱氨酸血症的人,血栓性疾病和阿尔兹海默病的发病率会高一些,但目前也没有定论,不是太重要的指标。

2020年03月08日
第3次提问
有个朋友让吃丹参片,经常吃这个有啥好的效果没?副作用有吗,谢谢
2020年03月08日
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年03月08日
李彬医生
丹参片是属于活血化瘀的中成药,多用于冠心病患者,副作用主要就是出血风险。中成药因为缺乏循证医学证据,一般是不做推荐使用的。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!