2020年03月07日
第1次提问
宝宝现在八个月纯母乳喂养,最近一个月晚上睡觉总是一个小时就醒来大哭,要抱起来哄睡,白天睡觉半小时必醒,有过两次很厉害呕吐,2-11晚上十点多睡着的状态下突然吐了,连着呕吐三次,3-6下午六点多又呕吐了三次,最后一次吐的有绿色,像是胆汁,这两次都是感觉她消化不好,白天有喂过益生菌亿活,辅食每天吃一到两勺米粉,2-11吐了之后辅食停了几天,有好转后再慢慢添加辅食,但3-6又吐了,今天停辅食,没吐,精神状态还好,拉便便一天一到两次,便便一直不成型,偏稀,今天拉便便很多粘夜和奶瓣如图,感觉消化不好,请问宝宝睡眠不好是不是跟消化不好有关?这两次呕吐是与辅食有关还是吃益生菌的原因?昨天呕吐有胆汁,很担心,拉的也不好,怎么办?

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2020年03月07日
王薛平医生
你好,感谢你的信任,让你久等了,很高兴为你解答。
详细阅览病史,从资料分析,主要是两方面问题,一是夜间及白天睡觉容易惊醒,睡觉不踏实。而是呕吐,大便稀。
首先,睡眠问题。孩子近一月晚上睡觉惊醒哭闹,白天睡觉也容易醒来。一个月,时间挺长,这种情况首先注意缺钙引起。小婴儿生长发育快,再加上近期疫情期间很少户外活动太阳照射,容易出现维生素D不足,出现缺钙。一般小婴儿生后半月开始开服维生素AD(每次一粒,每日一次),如果孩子目前没有口服维生素AD的话,建议吃上,如果已经口服,那么可以加上钙剂(如碳酸钙D3颗粒,每次半袋,每日一次)半个月观察一下效果。当然夜间肠绞痛也可以引起孩子哭闹,但大多是偶尔出现,不会长时间出现。
其次,关于呕吐,大便稀问题,孩子2月11呕吐跟3月6号呕吐没有关系。呕吐首先考虑是胃肠功能紊乱引起的消化不良引起,小孩子胃肠道娇嫩,平时肚子着凉,饮食改变,饮食过多等都可引起。跟口服益生菌没有关系。如果孩子大便是从生后至现在一直偏稀的话,那么考虑存在乳糖不耐受,建议口服乳糖酶改善便稀问题。另外逐渐添加辅食后大多能改善。目前孩子八个月辅食添加不理想,这一点家长还需要注意一下。
孩子大便有粘液跟奶瓣,没有血便,没有发热,首先考虑是消化不良,益生菌可以继续吃。睡眠不好,首先考虑是缺钙引起,消化不良引起的睡眠不踏实只是偶尔的,而不会经常这样。呕吐物有胆汁,但今日已经不再呕吐,孩子精神也好,不用紧张,暂时继续口服益生菌即可,另外多喂温开水,母乳少量多次喂,辅食如米粉可以稀点继续喂,米粉是淀粉类食物,比母乳蛋白类食物容易消化吸收。每次奶后两小时顺时针按摩腹部。
希望我的回答对你有所帮助。
2020年03月07日
第2次提问
你好医生,AD滴剂一直在吃,每天一次,在吃牛乳钙,这个可以吗?基本隔两三天一次,睡眠问题现在是坚持每天吃这个牛乳钙可以吗?因为宝宝不吃奶瓶,喂药很难喂,益生菌一喂就呕吐 大便从出生开始偏稀,中间吃辅食多点的时候有偏干一些成型,但现在吐我不敢喂辅食喂多了,益生菌有没有推荐的,因为我换过两种益生菌,都是一尝到味道就干呕
2020年03月07日
王薛平医生
牛乳钙可以,可以每天吃一次,一周看看效果,如果效果不好,试着换用碳酸钙D3颗粒,因为这个药里面还含有少许维生素D,一岁以内小婴儿维生素D每天量是400到800单位。
益生菌一般常用的是有妈咪爱,双歧杆菌,三联片,四联片等。选择一个就可以。益生菌不用非的用奶瓶喂,也可以用温水溶解后用勺子喂。有的益生菌有味道,孩子不喜欢或者不习惯那个味道容易呕吐。
孩子已经八个月了,从目前添加辅食来看已经比较迟了,时间久了会出现营养性贫血。再加上孩子一直大便稀提示很可能存在乳糖不耐受,想解决这一点就得添加辅食,而且米粉是淀粉类,还比奶好消化,可以继续口服。
2020年03月08日
第3次提问
好的,医生,另外还有几个问题 1:3-6呕吐后晚上不敢喂奶,但她不吃不睡觉,最后还是三次少量喂奶吃了点,但当天一晚上没有尿,这正常吗?平时晚上尿不湿要换两个,晚上有醒几次的。 2:今天早上起来拉了很多水样便便,接着吃奶了又拉了,稀便,这个要紧吗? 3:宝宝这几天总揉眼睛,每天早上都有白色的软的分泌物,是上火吗,要不要抹药? 4:宝宝舌苔一直有点白,偶尔有口臭,这是积食吗?需要吃药吗?
2020年03月08日
王薛平医生
第一个问题,尿少说明入量不足,出量过多。比如吃奶喝水少引起入量减少,呕吐造成丢失量过多。如果尿量少,适当给孩子多喂水喝,只要精神状态可以,一般问题不大。如果精神不佳,需要注意脱水。
第二个问题。孩子今天早上拉了稀水便,量多,这个症状应该跟3月6日的呕吐是一体的。有可能孩子3月6号的呕吐是肠道病毒感染引起,之后呕吐缓解后出现腹泻症状,有的孩子还伴有发热。临床比较常见,如轮状病毒感染。一般是自限性疾病。注意多喝水,或者米汤水,口服蒙脱石散跟益生菌对症,大多一周逐渐恢复。
第三个问题。孩子双眼有白色分泌物,揉眼睛,注意有没有下眼睑睑睫毛向内长刺激眼球,这在新生儿比较常见,注意用温毛巾清理双眼即可。只要双眼白眼球不红问题不大。
第四,正常舌苔是舌苔淡红,舌苔略白。所以舌苔略白正常现象。口臭说明存在消化不良。口服益生菌即可。不要光吃奶,奶是蛋白,吃多了不容易消化,而且营养不全面,容易出现维生素缺乏,出现贫血,抵抗力降低等。八个月需要完善辅食。
所谓积食我说几点家长参考一下。
一般积食的症状有以下:(1)口气臭秽;(2)大便比较臭;(3)大便的频次、质量改变;(4)舌苔会变厚;(5)嘴唇这几天突然变得很红;(6)脸容易出现发红的情况;(7)食欲紊乱;(8)晚上睡觉不踏实;(9)饭后肚子胀痛、腹泻。家长在家里给孩子做几天以下操作缓解积食。1)捏脊——让宝宝面朝下平卧。家长以两手用拇指、食指和中指捏其脊柱两侧,随捏随按,由下而上,再从上而下,捏3-5遍,每晚一次。2)揉中脘——胸中与肚脐连线的二分之一处,即是中脘穴位。家长用手掌根轻柔旋转按揉,每日两次。3)摩涌泉——足底心即是涌泉穴。家长以拇指压按涌泉穴,旋转按摩30-50下,每日两次。如果是积食一般一周左右即能改善。

TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?