2020年03月07日
第1次提问
尹医生您好。 孩子7个月零8天,纯母乳。 昨天发现孩子左侧肋下长了疹子,成片,大概1厘米*0.5厘米,肚皮上零星有几点,不成片。见图片。 不清楚哪天开始起的,昨天晚上换衣服发现的。 近三天辅食新增了山药。 孩子吃睡玩都正常,没什么异常,也没见孩子抓挠过患处。 一周洗两次澡,洗完擦润肤乳了,东北地区室内暖气干燥,开加湿器了,湿度在40-50%。 想询问您: 1.这是什么疹子?需要干预么? 2.还有孩子明天要去打乙肝的第三针,这种情况还可以打么? 还有个问题,孩子6月开始添辅食后,偶尔三天、四天不排便,攒了三天四天然后排便时一天会拉三次,第一次是成型便状但没结块,第二次第三次就是糊糊的,排便时不费劲也不困难。这种情况近一个月发生两次了。这样正常么?需要干预么? 希望得到医生专业建议,麻烦您啦。

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尹苹医生
宝妈您好,感谢您的信任!您的提问我已经收到,宝宝的情况我已经了解,皮疹我考虑湿疹,宝宝大便情况我考虑刚开始添加辅食胃肠道短暂还未适应,在辅食添加阶段还是很常见的,都没有什么大碍~我先整理一下思路,在半小时左右时间给您回复,谢谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年03月07日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任和等待~
宝宝7月8天,纯母乳喂养,添加辅食1月,目前您有以下几个疑问:
一,昨天偶然发现左侧肋下有皮疹,大概1*05.cm,肚皮上零星有几点,不成片。从图片上看宝宝肋缘皮肤上有大概3片大小不等的皮疹,局部皮肤发红,上有小米粒大小的皮疹,顶端有水疱的感觉。宝宝吃饭睡觉玩耍都正常,未见抓挠,近三天辅食新增了山药,一周洗两次澡,湿度在40-50%。
我先把湿疹的处理告诉您:保持皮肤清洁,保湿,外用氧化锌软膏等,使用激素乳膏。
1, 首先保持皮肤清洁,注意定期给宝宝洗澡,水温不要太凉,也不要超过38℃,不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。不建议勤洗澡,可以每个星期清洗1~2次,如果觉得宝宝出汗比较多,或者是天气热了,可以每天洗澡一次,洗澡太多容易导致皮肤表面油脂流失,破坏皮肤表面的保护层,不利于皮疹的消退;
2, 保湿。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,要保证宝宝的皮肤处在水润的状态,建议可以选用医学药妆,比如丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏,这些效果相对更好一些,可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹,有助于皮疹的恢复,或者根据情况,如果发现皮肤较为干燥,或者是气候干燥,每天多次涂抹,尽量的保持在水润状态,有助于消退皮疹,
3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,
可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,,
但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,过敏概率是很低的,值得尝试~
另外,宝宝眉毛附近不要涂抹氧化锌软膏,因为担心会送到宝宝眼里去,
4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,
不过,可以先涂抹氧化锌软膏,看一下,如果效果不是特别好的话,局部,可以涂抹激素软膏看一下,应该能够起到很好的效果,
注意事项:
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。
2、平时用药和护肤的顺序:激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜,这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。
3、洗澡也要讲究,一次洗澡不要超过10分钟,水温尽量的和体温相似,不要超过38度,洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜,不进行保湿,热长远来看对皮肤是不好的,
4、其他注意事项:1、穿棉质内衣;2.家中不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.痒时尽量避免剧烈搔抓;7.宝宝添加辅食的时候一定要缓慢,一种一种的添加观察一个星期左右的时间没有,加重宝宝的皮疹,或者是导致发生的不良反应之后再添加下一种,记录食物笔记;9,妈妈忌口,辛辣刺激油腻的食物,海鲜牛羊肉,鱼虾等不需要忌口的,您可以记录食物日记及宝宝辅食添加日记,如果发现哪些食物能够增加宝贝的湿疹,在生活中加以回避,
其他没有特殊的,湿疹在婴幼儿还是很常见的,除了可能有些痒,对身体没有明显影响,宝宝的皮疹短期时间内可能会增多,但都没有什么大碍~不要太着急~

二,还有孩子明天要去打乙肝的第三针,这种情况还可以打么?
我认为不影响接种的

三,宝宝6月开始添辅食后,偶尔三~四天大便,大便三次,第一次成型但不干结,随后2次糊状,排便不费力不痛苦。
这种情况在刚刚添加辅食的宝宝还挺常见的,主要是由于婴幼儿胃肠道发育还不是特别成熟,在食物性状转变的过程中,比如说添加辅食的开始的阶段,有的孩子会出现腹泻,有的孩子会出现便秘,有的宝宝大便次数多排出来的大便,看起来比较烂,里面有没有消化的食物残渣,还有没有完全吸收的食物。随着胃肠道的发育成熟,慢慢就会形成自己的大便规律
只要是宝宝吃饭吃奶好肚子不胀气,没有明显的大便干硬的情况不需要处理的。但是添加辅食还是要缓慢,不要同时添加多种辅食,不要吃得太多,太杂了
尹苹医生
总之宝妈说的这些问题都没有什么大碍~不用太担心的,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月07日
第2次提问
收到,谢谢尹医生的专业指导。 尹医生,我还有个问题咨询,我看过了6月龄的饮水建议是“少量”,喝水是必须的么?我家孩子不喜欢喝水,每天勉勉强强只能喝10-20毫升。
2020年03月07日
尹苹医生
宝妈,一般情况下6个月以内母乳喂养的宝宝不需要喝水。
超过6个月了,母乳喂养的宝宝可以给宝宝喝水。但是如果宝宝吃母乳吃的不错,尿量好,没有发黄。就是顺通过母乳已经满足了足够的水分,没有必要再给宝宝额外喝水的。

一般情况下,婴幼儿每天的液体需要量要在120~150毫升每公斤体重每天。至少要满足在100毫升每公斤体重每天。您可以大概估算一下,如果宝贝每天的液体量能够保证在120毫升每公斤体重每天,尿色没有发黄就说明所需要的水分是够了的,没有必要一定喝水。

而且宝宝的确是不愿意喝水,我们家孩子也是这个样子,即使是一岁多了也不愿喝水。即使是不爱喝水,如果说喝粥啊,喝的多,也完全可以补充水分啊~

但是,我认为宝宝超过了6个月,最好培养他喝水的好习惯,因为慢慢的夏天就要到了,肯定要出汗比较多,还是要喝水的。所以妈妈不要纠结,一定要给宝宝喂水,只要是宝宝摄入了足够的水分,不管是通过哪种渠道都可以的。比如说喝粥喝的比较多呀,或者说吃母乳吃的比较多呀,都是可以的。

祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月08日
第3次提问
尹医生,涂抹氧化锌,之后追涂润肤乳了,昨天下午吃了火龙果,今天肚皮上的湿疹又多了。我打算用一下地奈德,火红果也停了不吃,这样可以吧?如果再有问题再联系您,谢谢您的指导。
2020年03月08日
尹苹医生
00:56
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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。