2020年03月06日
第1次提问
刘医生好,我的指甲突然外侧突然出现黑色的短短的线,我也不记得指甲有没有受伤,特来询问医生,还请您看一下,

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2020年03月06日
刘志祯医生
你好!感谢你的信任,看了你发来的图片,考虑为甲黑线,但是不典型。

纵向黑甲是一种临床常见的皮肤问题,定义为从近端甲皱襞或甲半月向甲板边缘纵向延伸的色素带,本质上是甲板的色素沉着。

甲板色素沉着原因较多,可能为外伤出血、黑色素增多、黑素细胞增多或其他原因,后者包括血液、内源性或外源性色素、细菌/真菌感染(如奇异变形杆菌、曲霉菌、念珠菌、红色毛癣菌,或甲下肿瘤(非黑素瘤性)等。
数据显示,73%的成人单发纵向黑甲均为黑素细胞活化,故临床最为常见。

对于不明原因的甲黑线,有时候仍需进行活检以辅助诊断。遗憾的是,目前尚无公认的纵向黑甲处理方案。

注意以下几点:

①诊断为甲黑线:
当出现颜色较浅,境界欠清楚;
随时间颜色逐渐变浅或者宽度变窄;
多个甲黑线;
与全身疾病或用药等有关的甲黑线;
并且是近期出现的甲黑线时。
如果外伤出血带会随着时间的推移,色带前移,并且颜色变淡。
以上情况多为良性,密切观察病人病甲变化即可。

真菌所致黑甲可表现为纵行色素斑,一般边缘不规则,着色不均匀。显微镜下真菌检查以及真菌培养结果阳性。

②诊断为甲母痣:年龄在45岁以上;病程长(≧5年);出生即存在者;色泽较深、境界清楚的;应建议病人择期手术切除,并送病理。

③出现如下情况应当高度警惕恶性黑素瘤的可能:黑线逐渐变粗甚至全甲变黑。
40~60岁单独的一个指(趾)突然出现孤立性的甲下色素斑;既往有纵行黑甲病史,突然新发黑甲;拇指食指及大脚趾出现后天性纵行黑甲;宽度>3mm、边界不清;黑甲有新的变化。

我觉得真菌感染可能性不大,因为如果是真菌感染指甲灰暗,你的指甲光泽还不错;
外伤出血,有时候轻微外伤甲下会有出血带,凝固后形成色带,但是随着时间推移会前移,颜色变淡,你这个颜色黑色,看不到血色,你可以回忆一下近期的变化,是否符合我说的情况。

总之考虑你这个属于良性情况,属于普通的甲黑线,可以先观察的情况,如果长时间不恢复,并且有扩大、变黑的情况,就应该到医院看皮肤科,他们会取材化验明确诊断。目前:不需要处理,也不必担心。

再次感谢信任,希望能帮到你,祝你愉快!
2020年03月06日
刘志祯医生
补充一点:指甲生长速度为一周生长1毫米,所以要观察变化至少三个月左右,到时候指甲生长,黑色带前移 ,修剪后不再出现,就问题不大。

TA的问答

症状及患病时长: 昨日早起偶发尿痛问题,昨天白天到今天早上症状消失,暂无复现。 昨天白天因外出行走距离较长,下午开始右脚大脚趾疼痛,休息一夜后略好转但右脚大脚趾触地或 右脚大脚趾上侧、左侧、下侧及左边甲缝侧受力时仍有痛感。 左脚大脚趾没发现问题,提供照片供对照参考。 需要解答的问题: 1.从症状上来看是否能排除痛风风险?无其他痛风症状是否有必要去医院检查? 2.疼痛的原因是什么?是否是甲沟炎之类的问题?还是单纯的内生甲? 3.如何缓解症状或治疗?是否有必要去医院就诊?症状及患病时长: 2月底运动时候把脚指甲弄伤了,甲片仍在,当时底下黑红色淤血,见图一。 3月16日运动时发现受伤的指甲渗血到了袜子外面,当即做了涂碘伏处理,包扎了一下。 当天晚上到家发现,包扎后换上的新袜子同样再次渗血。并且甲下淤血大部分不见了。见图二。 就医及用药情况:前期擦了碘伏,留血后回家淋了一圈青霉素。 需要解答的问题: 我现在是否有感染风险,应该如何处理 甲片下淤血受挤压排出,指甲会脱落吗患者情况: 男,56岁 如图,大脚趾现在有化脓出血疼痛的症状,大脚趾皮肤泛黑红色 有将近一年了,没用什么药,有时候发炎,有时候就好了,涂过碘伏,酒精,风油精之类 早上起来要好一些,下午白天走了路,晚上要肿一些 想请问医生这是什么问题,应该怎么解决呢?谢谢!症状及患病时长: 八天前剪手中指倒剌,过两天后感觉手指有点痛,因在国外出差也没多管,后来手中指有红肿,大前天发现有流水出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问是什么病,需怎样治疗?谢谢症状及患病时长: 患病第二天 昨天下午嗓子有点不舒服 五六点吃了阿莫西林胶囊 晚上症状加重吞咽很疼,体温37.2 早上醒来上厕所干呕 身上很难受 喝了包连花清瘟颗粒 中午没效果后 吃了连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎片, 饭后喝了抗病毒口服液,躺床上身上疼 六七点又吃了顿连花清瘟胶囊和蒲地蓝 目前38.2 鼻子不通气 身上疼 头蒙头疼 就医及用药情况: 未就医 吃了连花清瘟颗粒和胶囊,蒲地蓝,布洛芬,抗病毒口服液 需要解答的问题: 请问是什么病 以及用什么药