2020年03月06日
第1次提问
蓝医生你好,我家宝宝今天21天,黄疸还没有退,前两天去医院测了是9.7,医生给开了妈咪爱和茵栀黄口服液,但是我看网上很多说茵栀黄对宝宝肠胃不好就只给她吃了妈咪爱,请问有影响吗,二十天黄疸还没退正常吗,我是母乳喂养的

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蓝照医生
您好,病情在审阅,正在梳理,请您稍等,请不要着急用后面2次追问。
2020年03月06日
蓝照医生
您好,有几个问题需要向您了解:
1.宝妈的血型是什么?
2.宝宝出生后第几天开始出现的?黄疸最高值多少?前期吃过药吗?
3.中间黄疸有没有消退情况?
4.宝宝排的第一次大便是生后第几天?现在大便颜色怎么样?有无白色大便?尿色?
5.宝宝是纯母乳喂养吗?吃奶怎么样?有无呕吐?
6.新生儿疾病筛查有无异常?
7.宝宝精神反应如何?
2020年03月06日
第2次提问
你好,我和宝宝爸爸的血型都是B型,宝宝出生当天就排了一次胎粪(墨绿色),第二天胎粪基本排完,后面拉的大便基本都是金黄色偶尔会排一次绿色便便,没有过白色大便,尿液黄色。出生后2-3天开始有点发黄,大概第10天左右感觉褪了一点点,没有完全褪,后续两天又变黄一些,到现在一直没消退,因为宝宝吃睡都正常也不怎么闹考虑是生理性黄疸所以前期没有去医院测过也没吃过药,刚出生没有母乳吃了两天奶粉,后面都是母乳喂养,奶阵来了吃奶太急的时候会有些呛奶,偶尔吐奶不算严重,新筛结果还没出。
蓝照医生
您好,我已收到信息,请您稍等。
2020年03月06日
蓝照医生
您好,您宝宝就是黄疸,吃奶好,反应好,大便好,纯母乳喂养,结合您提供的信息和检查结果,考虑黄疸原因:
1)父母都是B型血,不支持ABO溶血病;
2)母乳性黄疸:多见于纯母乳喂养宝宝,可以出现黄疸消退延迟,最长可延长到生后3月后,这部分宝宝一般精神状态好,吃奶好,反应好,生长发育没有影响;
3)甲状腺功能减退可以出现黄疸消退慢,您宝宝出生查了新生儿疾病筛查,注意追踪,结果应该出来了,手机可以关注您当地筛查中心查询。
4)G6PD缺乏(蚕豆病):可以黄疸消退后反复,注意追踪,结果应该出来了,手机可以关注您当地筛查中心查询。
4)感染:多见于巨细胞病毒感染,一般会黄疸加深,尿液加深,有大便变白等;不支持。
5)其他,如家族性高胆红素血症,胆红素代谢其他原因。
结合您提供的信息,考虑母乳性黄疸可能性大,母乳性黄疸,您宝宝大便还可以,经皮测黄疸9.7mg/dl左右,大便也好,吃奶好,精神状态好。治疗上:
1.继续母乳喂养,目前不主张停母乳,虽然停母乳72小时可能获得一些益处,但是可能会影响后期母乳喂养,所以不建议停;
2.服用妈咪爱(枯草杆菌二联活菌 半袋一次,一天两次)有助退黄,可以服用妈咪爱,茵栀黄的话(是我们国家的传统医学),服用茵栀黄可能会出现严重腹泻等,所以也不建议茵栀黄;
3.满月适当晒晒太阳是可以的,注意避免紫外线晒伤,所以建议晒早上的阳光;
4.建议您3-5天左右复查胆红素,观察胆红素走向,如果在往低值走,您就不用那么担心;
5.观察宝宝精神状态以及反应,仔细看了几遍视频,看起来还不错;
6.您宝宝这种情况下也是不需要照蓝光的,除非胆红素上升很快,所以注意监测胆红素走向;
7.注意观察宝宝有无发热、胆红素上升、大便颜色等变化,
8.满月是根据黄疸情况,如果黄疸仍在10mg/dl,建议抽血查肝功能,以了解是否继续目前方案,肝功能中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的比值,决定了后续的随访计划。

TA的问答

28个月男孩,最近鼻炎一直流鼻涕。三天前看了中医吃了调理脾胃的中药,吃药第二天开始浑身盗汗,但是天气一点也不热,就穿短衣短裤,身上和头上就开始起红疹子,很痒,都抓破了。但是第二天我们还带了孩子去温泉,在温泉孩子玩了十多分钟,不知道是不是泡了温泉的原因,还是吃了中药在排湿毒。鼻炎的病情是有点改善的。医生你好,我家宝宝之前偶尔咳嗽,前两天有过一次低烧,后面正常。今天咳嗽频次加重,6点多的时候发了烧,后面烧又退了。后面带去医院检查,以下是检查报告,这种情况有必要做胸片吗?需要后面怎么治疗。医院检查:医生您好,我想咨询一下这个结果正常嘛医生,您好。宝宝现在刚三十天,月子里一直反复出现类似热疹一样的小颗粒,反反复复一直没好,但看着又不太像热疹,头上很多,还会有黄色一粒一粒的分泌物。 请问这是什么?要怎么处理?症状描述:孩子19个月,有过敏史,近一个月一直吃的都是以前吃过的不过敏的食物,中途吃了两次新食物试敏,量很小,吃完两三天后也没有大面积湿疹出现。以前一直用艾维诺,最近皮肤变黑越来越明显,就转qv小老虎和红色小象,转用后皮肤有变白但是感觉这两款不够湿润,之前用艾维诺时也偶尔会出现一点湿疹,但是没有最近严重。 这段时间的皮肤问题有2个: 1.近一个月胳膊内侧一直有红色的湿疹反反复复,抹体乳后情况会减轻,最轻状的时候只有几丝红印子,但是一直会反复。孩子痒,会挠破皮肤,麻烦您看看是不是真菌感染,还是新体乳不够滋润导致的?需要用药吗? 2.下腹部两侧皮肤不光滑,摸着有小颗粒感觉,肉眼不明显,请问这种是什么?需要干预吗?