问题详情

您好，问题已经收到，感谢您对我的信任！我正在总结、分析您的情况。平台提供2次免费追问，为节约追问次数请先不要随意追问，这样也有助于您得到满意的解答。我们追求的是五星满分点评！能够解决您的问题，是我们追求的目标。请您稍候！此条不用回复。

您好。先不要过于紧张，我正在看你的化验检查结果，稍后回复。

您好。看了化验检查，我也是没看出有什么大问题。结合您的描述，有几点我需要进一步了解。
1.这个手脚麻心慌症状是什么时候出现的？2月1号开始的？先发现心脏不舒服还是先发现新冠肺炎？
2.心率160，150不等，是怎么测量出来的？是医生测的还是你自己数的？当时医生没有给你描心电图吗？
3.血气我看了，没什么大问题，只是有点呼碱，二氧化碳分压偏低，我猜想可能因为你情绪过于紧张，平常爱使劲儿喘气导致的。
4.新冠肺炎现在完全康复了吧？看样子你应该属于轻症患者。比你重的都还有好多，这点你就不要担心了。吃了药还是每天难受，具体怎么个难受法？是心慌？心咚咚跳？胸口疼？闷？还是你也说不出来，就是感觉心里烦？焦躁不安？
5.血压低，你是不是最近都没有好好吃饭？你平时血压多少关注过吗？没闹新冠之前你有出现过现在这样的难受情况吗？如果有，你回想一下，并告诉我原因，或者当时发生了什么事。

你先想一想，要认真回答完我说的每条问题。

您好。收到回复了，我正在整理文字，不要着急，正在为您解答。

您好。仔细看了您的描述，下面我先跟您说几点。
1.首先说血压，对于青年女性，血压值正常偏低的大有人在，我跟你年龄差不多，我平时血压90/60mmHg，只要不影响平时生活工作，没有不舒服，不用去管它。你觉得你因为最近没有好好吃饭，入量不足，营养也不均衡，很可能也有电解质紊乱，所以血压比你平时偏低。再有，你吃的美托洛尔，也有一定的降压作用。
2.再来说一说你心率为什么一阵阵的快。首先跟你得肺炎有一定关系，新冠肺炎是病毒性的，说白了就是病毒感染，我们平常一个小感冒也是病毒感染，只不过新冠病毒比较强大，人体免疫力不“打不过”它。发烧时体温升高，心率自然会加快，这是生理现象。其次我考虑是不是引起了病毒性心肌炎，导致心律失常呢？后来一看你的化验，心肌酶各项指标都正常，那就排除了。再次，是不是甲亢导致心率增快？我又看了化验，也排除掉了。最后，我考虑更大的可能性，是由于过度恐慌，植物神经功能紊乱引起的功能性心率增快。
3.说一说什么是心脏神经官能症。你说的心悸，咚咚跳的快，我们正常人也可能会出现，特别在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，但大多数情况下不会对身体健康带来危害。常见的病因有全身或心脏神经功能紊乱，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患（冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等）以及甲亢、贫血、低血糖等。你还比较年轻，我相信我说的这些病你都没有，那就没有必要这么焦虑和紧张担心了。我们的心脏受交感神经和迷走神经支配，交感神经对心脏起到兴奋作用，使心率加快，血压升高，迷走神经是副交感神经，对心脏起到抑制作用，使心率减慢，血压下降。我们白天活动时主要是交感神经起作用，晚上休息时则迷走神经起主要作用。你现在晚上睡眠不足，作息节律紊乱，神经系统给心脏的指令也会乱，它也不知道什么时候该快什么时候该慢了。你说是吧？下面我再跟你说你现在应该怎么办。

4.社区医生说的，的确有一种心脏病，跟你现在的情况比较像。叫阵发性室上性心动过速。该病主要特点是突发突止，不用药可以自行缓解。属于起源于心房或房室交界区的心动过速，心电图连续3次以上室上性早搏可以确诊为阵发性室上性心动过速，发作时心率多在150～220次/分钟，节律规则，患者感心悸或胸内有强烈的心跳感，多尿、出汗、呼吸困难。持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。该病需要与心房扑动，房颤相鉴别。确诊该病需要做24小时动态心电图检查，也就是说在你感觉难受的时候它会把这时的心电图记录下来，再由医生分析到底是不是这种心律失常。不过对于你来说，我觉得我把这种心脏病放在最后考虑，因为我在你身上没有看到什么诱因或其他基础疾病。退一步讲，就算真是这种疾病，也不是没办法治，办法就是你现在吃的这种药，或者食道心脏调搏，或者心脏射频消融术。但是你现在到医院又做不了这种检查，在你没有确诊以前，医生更不会去给你做心脏的这种手术，你来网络问诊，我可以给你开药或调药，但大部分还是得先靠你自己调整了，你说是吗？

5.意见和建议：你这种跟心肌缺血是两码事。我觉得我有必要先给你做做心理疏导。首先你的肺炎已经痊愈，就算是因为肺炎导致你病毒感染损伤了心脏，病毒性疾病自限性的很多，也就是说像感冒病毒感染，你吃药不吃药过段时间它都会好转。你既然已经好了，心脏功能肯定也会慢慢恢复，所以你不要这么焦虑和恐惧。疫情期间我和同事们每天上班，如果都像这样焦虑恐慌，那工作和生活不就乱套了。
其次，你尽量让自己不要去想你心慌难受这件事，我想你肯定不会一整天都难受没有好的时候吧？你可以在家做个瑜伽，给家人做炖好饭等，来分散注意力。然后你要好好吃饭，一日三餐规律饮食，因为你如果老是不好好吃饭，你的血压会低，血钾会低，低血钾会诱发心律失常的。所以就算没病你也把自己搞出毛病了。最后你要睡觉，保证充足睡眠有助于你的身体血压和心率的回复，我想等你做到这几点，病就好了一大半，很可能不用再吃药了。
用药方面，你吃的这些药不冲突。我想你把美托洛尔这个缓释片换掉，改成平片，短效片对你更合适，因为你可以在你心慌的时候临时吃。之后你在我开的处方里参考用法。然后你加一点儿有助于安抚情绪和睡眠的药，黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对你合适，但是我这里的药都邮寄不过去，我也是有心无力。那我就建议你去药店买（右）佐匹克隆，晚上睡觉之前吃上。或者再买不到，安神补脑液药店总有的卖吧？如果你有反酸恶心，再加点儿胃药，比如奥美拉唑，雷贝拉唑，这些你都到药店买。其他药谷维素你再加点叶酸片，对神经调节更好，药店也有卖。你先把睡眠和饮食调整好，然后吃我说的这些药，应该会有好转。放心放心，疫情会过去，我们一起加油。

你好。是的。你吃平片，半片，2/日，然后你什么时候有心慌，你临时吃半片。

你如果吃几天药，没有不舒服了，就可以减量，比如一天吃半片，1/日，然后觉得彻底没事了，再停掉。你注意美托洛尔要缓慢停药，先减量，再完全停，否则会有反跳哦。祝好～