2020年03月05日
第1次提问
小孩今年8岁,体重27kg。2岁得过肺炎住院治疗1个月出现肠打铁现象。7岁因腹部疼痛检查出患有浅表性胃炎以及幽门螺旋杆菌,服药后有好转。 现在的情况是:十二天前体温一直在36.7至37.2左右徘徊,是有咽喉痛肚子痛。五天前体温增高,最高达到38.7℃,咽喉痛肚子痛明显。在家有服用护彤、头孢,未交好转。每天晚上10点左右开始耳朵通红,体温上升,伴有咽喉痛,肚脐周围疼痛,精神不佳,食欲不振,有时进食还会呕吐。后送医院做了一系列检查。给的结论是咽喉化脓,全身多处淋巴结肿大。我想咨询的是:这种身体多处淋巴结肿大是什么原因引起的?有没有生命危险?治愈后复发的可能性大不大?

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2020年03月05日
第2次提问
不好意思,我刚刚给错CT报告了……我把三个检查报告再发一遍给您。

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隋静医生
看报告单,宝宝明确有肺炎,而且查体有扁桃体化脓(咽喉化脓),这些感染就会导致宝宝发热,咽喉痛。而且发热、感染就会损伤胃肠道粘膜,及胃肠道蠕动功能,就会伴随呕吐、腹痛、大便不正常等消化道症状。
目前看腹部B超,可以排除阑尾炎等外科急腹症。目前考虑宝宝消化道症状还是因为呼吸道感染所伴随的症状。所以目前主要就是治疗肺部感染及扁桃体化脓。会随着呼吸道感染控制,消化道症状逐渐消失。
给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。

宝宝B超显示全身浅表淋巴结增大,也是感染时伴随症状。
淋巴结是免疫系统的重要器官,遍布全身各处,是人体抵抗疾病的前沿哨兵如果有细菌或病毒侵入人体,它就会增大,消灭入侵的细菌或病毒,同时产生抗体,增强人体的抵抗力。当有发热感染、呕吐、腹泻等消化道症状有关系,颈部、腹部等淋巴结常常出现增大。多随着炎症消退肿大的淋巴结逐渐缩小,但有些宝宝肿大的淋巴结不会缩小或缩小的很慢很慢。腹腔淋巴结不会导致宝宝腹痛,也不需要治疗腹腔淋巴结。除非腹腔淋巴结大于40MM才需要治疗。
当然如果再次感染,淋巴结可能再次肿大,这是机体防御的反应。

所以目前不需要特别治疗淋巴结,等呼吸道感染控制后,或抗生素治疗超过5天,仍频繁高热,再复查一次浅表淋巴结及腹部B超,看淋巴结情况。如果继续增大,再考虑淋巴结炎、结缔组织病(比如风湿热、类风湿等)。必要时需要做淋巴结活检
如果治疗后,发热很快控制,复查B超后,淋巴结明显缩小,不需要担心淋巴结问题。

2020年03月05日
第3次提问
谢谢您,如果治愈后淋巴肿大没有缩小,这个会伴孩子一生么?有没有药物或方法可以使其减小或消失?小孩现在脖子两边肿很大,担心这个不消除伴随她一生……
2020年03月06日
隋静医生
单纯细菌或病毒感染导致的淋巴结肿大,在疾病痊愈后会逐渐缩小,只是有的宝宝缩小快一些,有的宝宝缩小慢一些。不会一直这么大。也就是说不会伴随终生。
当感染控制后,淋巴结自然就会缩小,所以现在需要治疗呼吸道感染(肺炎、化脓性扁桃体炎),治疗这些疾病的药物,就会同时使淋巴结缩小。如果明确是有急性淋巴结炎,化验血常规增高,建议输液抗生素治疗,会比口服效果快。抗生素治疗至少使用7~10天。

可以涂抹一些消肿的药膏在肿大处,比如如意金黄散等。但这些是中药,没有循证医学证据(就是没有大样本临床研究证实是有效的),丁香网不推荐使用中药。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善