刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 68
2020年03月05日
刘大夫您好，我现在的症状是一直干咳，略微有白痰，两个月左右。
一月初咽喉特别痛，去浙大一院做了一些检查说是普通感冒，肺部也拍了片子，显示有微小结节，大夫诊断说和咳嗽无关。后来感冒好了，但是干咳不止，起初吃过一个疗程的阿斯美略有缓解，但停药以后又有反复，中间断了大概有半个多月，因为过年在家恰逢疫情也买不到药，年后网上遵医嘱又服用了一个疗程的阿斯美配合复方愈创木酚磺酸钾口服溶液喝了有一周多，有一定缓解，并且有两天已感觉无症状，但从老家河南回到杭州以后又开始干咳，略微白痰，并且嗓子里总感觉粘粘的，不说话也不怎么咳嗽，一说话就会咳嗽。您看这是什么原因，需要如何治疗？
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.有无咳嗽费力？有没咳到呼吸不畅，或者胸闷气促的情况？活动之后有无加重？
2.平躺时有无感觉更加不适？需要坐起身才能到缓解？咳嗽严重时有无金属音？
3.这次除了咳嗽，少许痰以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
麻烦您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。
如果能拍一张口咽部的照片就更好了，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照，谢谢您！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.有无咳嗽费力？有没咳到呼吸不畅，或者胸闷气促的情况？活动之后有无加重？
2.平躺时有无感觉更加不适？需要坐起身才能到缓解？咳嗽严重时有无金属音？
3.这次除了咳嗽，少许痰以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
麻烦您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。
如果能拍一张口咽部的照片就更好了，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照，谢谢您！
2020年03月05日
1.咳嗽时不费力，没有费力也无胸闷，之前在家还能够跑步，进行中等强度的体育锻炼，锻炼的时候不咳嗽，但安静的时候就有或轻或重的咳嗽。
2.平躺也无不适，没有严重的金属音。
3.除了咳嗽和少许痰外没有多余症状。吃饭喝水没有影响，就是感觉咽部粘粘的好像有痰，咳出来是白痰。
4.无反酸，腹胀，打嗝等胃部情况。
2020年03月05日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
根据您的描述，1.目前主要是咳嗽，说话后明显，少许黏痰，伴咽喉痰阻感。2.无其他咽喉症状，不影响吃饭呼吸及其他正常功能。3.无胃部不适。
目前考虑咽喉炎可能性大。
建议:1.少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品。不要熬夜，作息规律。不要大声喊叫，不要用声过度，说话累了就停下来休息。注意保暖，避免感冒。2.多喝水，保持喉咙湿润，温度以自己舒服为宜。3.切诺，口服，一天两次，一次一颗，化痰。4.金银花胖大海泡水喝，可以试试，有些人觉得有效，可以辅助治疗一下。5.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，用声过度，受凉感冒等等原因会诱发，症状难过时通过吃药可以缓解，但之后不注意还是会发作，病程反反复复，所以平时注意保养很关键。
希望对您能有帮助，祝您早日康复！
根据您的描述，1.目前主要是咳嗽，说话后明显，少许黏痰，伴咽喉痰阻感。2.无其他咽喉症状，不影响吃饭呼吸及其他正常功能。3.无胃部不适。
目前考虑咽喉炎可能性大。
建议:1.少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品。不要熬夜，作息规律。不要大声喊叫，不要用声过度，说话累了就停下来休息。注意保暖，避免感冒。2.多喝水，保持喉咙湿润，温度以自己舒服为宜。3.切诺，口服，一天两次，一次一颗，化痰。4.金银花胖大海泡水喝，可以试试，有些人觉得有效，可以辅助治疗一下。5.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，用声过度，受凉感冒等等原因会诱发，症状难过时通过吃药可以缓解，但之后不注意还是会发作，病程反反复复，所以平时注意保养很关键。
希望对您能有帮助，祝您早日康复！
2020年03月05日
这是您要的图片，那阿斯美还需要继续吃么？，还有复方愈创木酚磺酸钾口服溶液？我感觉有一些缓解作用，另外就是我记得特别小的时候大概七八岁时也出现过类似的症状，那个时候也是拖了好久才好。
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月05日
您好，收到您的回复。
1.如果咳嗽不是很厉害，阿斯美和口服液都不建议使用，阿斯美主要是用于呼吸系统特别是气管原因引起的咳嗽喘息，而复方愈创木酚磺酸钾口服溶液含有异丙嗪，是镇静类药物，使用过多会有副作用。
2.如果能通过上面说的事项缓解，就不需要吃其他药了。
3.如果实在咳嗽很多，阿斯美临时吃一两天，不要吃多，有些人会出现心悸的情况。
希望对您有帮助。
1.如果咳嗽不是很厉害，阿斯美和口服液都不建议使用，阿斯美主要是用于呼吸系统特别是气管原因引起的咳嗽喘息，而复方愈创木酚磺酸钾口服溶液含有异丙嗪，是镇静类药物，使用过多会有副作用。
2.如果能通过上面说的事项缓解，就不需要吃其他药了。
3.如果实在咳嗽很多，阿斯美临时吃一两天，不要吃多，有些人会出现心悸的情况。
希望对您有帮助。
口咽部照片暴露不是很清楚，不过不要紧，您的情况大致我都知道了。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
