王宁
副主任医师
生殖中心
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
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2020年03月07日
多囊有排卵 排卵不规律 月经不规律很多年 那时候检查疑似多囊。现在经常两三个月不来月经 有些时候一个月会来两次或者以上，月经量正常偏多一星期左右不固定。去年吃过达英35调理 停药以后月经周期更乱， 有顺其自然要孩子的打算 请问怎么调理月经周期的问题？ 本人160 92斤左右体重偏轻 多毛也不严重 麻烦医生了！谢谢！
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2020年03月07日
您好，感谢您的信任和咨询。
按照您的描述，可以初步诊断多囊卵巢综合症。这个毛病目前病因不明，认为是遗传和环境共同作用的结果。因病因不明，所以也没有办法治愈，但可以药物调理月经。因排卵障碍，所以会影响生育，如果有生育要求，可以考虑促排卵。
目前您的化验检查提示雄激素高，雄激素高影响卵泡发育，建议先达英降雄治疗2-3个周期，然后促排卵治疗。
建议到正规的有生殖中心的医院就诊。
希望我的回答能帮到您。
按照您的描述，可以初步诊断多囊卵巢综合症。这个毛病目前病因不明，认为是遗传和环境共同作用的结果。因病因不明，所以也没有办法治愈，但可以药物调理月经。因排卵障碍，所以会影响生育，如果有生育要求，可以考虑促排卵。
目前您的化验检查提示雄激素高，雄激素高影响卵泡发育，建议先达英降雄治疗2-3个周期，然后促排卵治疗。
建议到正规的有生殖中心的医院就诊。
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大概达英吃半年是吗 期间会不会有排卵
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吃达英的时间要根据情况来定，没有说一定要吃半年。如果激素调的正常了，就可以考虑上促排卵了。吃药期间一般不会排卵。
希望我的回答能帮到您。
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促排药去医院开嘛 到时候去医院再检查了是吗
2020年03月07日
您好，建议您到正规的有生殖中心的医院就诊，促排卵前也需要评估的，不是单单开个药就可以的。您这个毛病需要终身治疗，所以最好选一个好的医院好的医生进行随访。
希望我的回答能帮到您。
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关于治疗，2018年我国发布了多囊卵巢综合症诊治指南，提出PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。关于治疗，我摘录部分如下供您参考，希望您对自己的疾病能引起足够重视。
治疗方法
（一）生活方式干预
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。
1.饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、
调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持，使其能够长期坚持而不使体质量反弹。
2.运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30min/d，每周至少5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案，根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。
3.行为干预：行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。
（二）调整月经周期
适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。
1.周期性使用孕激素：可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，用药时间一般为每周期10～14d。具体药物有地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮等。推荐首选口服制剂。
2.短效复方口服避孕药，不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药（如无生育要求，育龄期推荐持续使用）。用药时需注意COC的禁忌证。
3.雌孕激素周期序贯治疗：极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。可口服雌二醇1～2mg/d（每月21～28d），周期的后10～14d加用孕激素
（三）高雄激素的治疗
用的比较多的是短效避孕药COC：建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。治疗痤疮，一般用药3～6个月可见效；如为治疗性毛过多，服药至少需要6个月才显效，有中重度痤疮或性毛过多，要求治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关的药物局部治疗或物理治疗。
（四）代谢调整
1.调整生活方式、减少体脂的治疗：调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。
2.二甲双胍，主要是胰岛素抵抗，糖耐量异常的用的比较多
（五）促进生育
1.孕前咨询：PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。
2.诱导排卵：适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。
(六）远期并发症的预防与随访管理
对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题，还需要重视远期并发症的预防，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，做到疾病治疗与并发症预防相结合。
在年轻、长期不排卵的PCOS患者，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加，应引起重视。
希望我的回答能帮到您。
治疗方法
（一）生活方式干预
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。
1.饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、
调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持，使其能够长期坚持而不使体质量反弹。
2.运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30min/d，每周至少5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案，根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。
3.行为干预：行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。
（二）调整月经周期
适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。
1.周期性使用孕激素：可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，用药时间一般为每周期10～14d。具体药物有地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮等。推荐首选口服制剂。
2.短效复方口服避孕药，不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药（如无生育要求，育龄期推荐持续使用）。用药时需注意COC的禁忌证。
3.雌孕激素周期序贯治疗：极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。可口服雌二醇1～2mg/d（每月21～28d），周期的后10～14d加用孕激素
（三）高雄激素的治疗
用的比较多的是短效避孕药COC：建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。治疗痤疮，一般用药3～6个月可见效；如为治疗性毛过多，服药至少需要6个月才显效，有中重度痤疮或性毛过多，要求治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关的药物局部治疗或物理治疗。
（四）代谢调整
1.调整生活方式、减少体脂的治疗：调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。
2.二甲双胍，主要是胰岛素抵抗，糖耐量异常的用的比较多
（五）促进生育
1.孕前咨询：PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。
2.诱导排卵：适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。
(六）远期并发症的预防与随访管理
对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题，还需要重视远期并发症的预防，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，做到疾病治疗与并发症预防相结合。
在年轻、长期不排卵的PCOS患者，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加，应引起重视。
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TA的问答
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用药情况:
