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2020年03月06日
大夫您好 我是耳鸣一个月了.最开始做人耳内镜显示里面有脓，就吃了一周的阿莫西林滴了双氧水和氧氟星沙。有所减缓但还是耳鸣。上周去医院看了，医生做了听力测试说是神经性耳鸣，开了银杏叶片和甲钴胺胶囊。吃了一周，感觉有所好转一点点，还是一直耳鸣，白天不明显，晚点感觉明显。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年03月06日
2020年03月06日
右侧耳朵耳鸣，很小的时候得过一次中耳炎。听力感觉还算正常。没有流脓。没有耳痛，不头痛。鼻不塞，没有流脓涕。银杏片和甲钴胺吃了一周，感觉不太明显，似乎是好了一些，上次检查我问医生关于耳朵浓的事，她说不要滴耳朵药了，里面问题不大。主要是晚上安静的时候右耳就一直sisisi的响，倒是不影响睡眠。白天有声音还好。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年03月06日
您好！
最好能拍张耳内镜的图片，我看下您的鼓膜完整与否，如果鼓膜穿孔，尤其右耳鼓膜，诊断为中耳炎，需要修补鼓膜的。
一，晚上安静的时候右耳就一直sisisi的响，倒是不影响休息。
当地医院判断，考虑神经性耳鸣可能性大，有必要的情况下完善听神经磁共振，排除一些小概率疾病，如听神经瘤等，而感觉神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的，合并中耳炎的患者效果差一些。
①首先需要大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道磁共振或者中耳乳突CT，建议采用以下治疗治疗边去预约准备这个磁共振检查，同时评估也可以中耳炎里面是否肉芽，胆脂瘤也会刺激耳鸣，清除中耳病变也能减轻耳鸣。
②原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵(需要增加)➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
药物的用法，推荐口服2周，是一个疗程，请您坚持用药。
甲钴胺，每次一片，每天3次，
西比灵，每晚一次，一次2片，
金纳多，每天两次，每次1片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一定要注意休息，可以用一些促进睡眠的药物，例如安定这类镇静催眠类的药物帮助改善耳鸣，口服2周。
三，最近有耳朵流脓情况，需要进一步评估耳鸣的原因。
①如果有反复流脓，流水，建议完善中耳乳突Ct，评估鼓膜修补指证，修补好鼓膜可以恢复正常解剖结构，避免中耳炎反复发作。
②如果您想要解决耳鸣，手术虽然不能消除耳鸣，听力也未必能提高很多，但是可以阻止进一步由于反复发炎引起的耳蜗及神经损伤，减轻耳鸣进一步加重。
③中耳炎反复发炎会引起耳鸣的进一步加重，需要要积极治疗中耳炎，总结下，先用药缓解耳鸣，想要进一步改善需要进一步的检查和治疗。
祝好！
最好能拍张耳内镜的图片，我看下您的鼓膜完整与否，如果鼓膜穿孔，尤其右耳鼓膜，诊断为中耳炎，需要修补鼓膜的。
一，晚上安静的时候右耳就一直sisisi的响，倒是不影响休息。
当地医院判断，考虑神经性耳鸣可能性大，有必要的情况下完善听神经磁共振，排除一些小概率疾病，如听神经瘤等，而感觉神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的，合并中耳炎的患者效果差一些。
①首先需要大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道磁共振或者中耳乳突CT，建议采用以下治疗治疗边去预约准备这个磁共振检查，同时评估也可以中耳炎里面是否肉芽，胆脂瘤也会刺激耳鸣，清除中耳病变也能减轻耳鸣。
②原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵(需要增加)➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
药物的用法，推荐口服2周，是一个疗程，请您坚持用药。
甲钴胺，每次一片，每天3次，
西比灵，每晚一次，一次2片，
金纳多，每天两次，每次1片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一定要注意休息，可以用一些促进睡眠的药物，例如安定这类镇静催眠类的药物帮助改善耳鸣，口服2周。
三，最近有耳朵流脓情况，需要进一步评估耳鸣的原因。
①如果有反复流脓，流水，建议完善中耳乳突Ct，评估鼓膜修补指证，修补好鼓膜可以恢复正常解剖结构，避免中耳炎反复发作。
②如果您想要解决耳鸣，手术虽然不能消除耳鸣，听力也未必能提高很多，但是可以阻止进一步由于反复发炎引起的耳蜗及神经损伤，减轻耳鸣进一步加重。
③中耳炎反复发炎会引起耳鸣的进一步加重，需要要积极治疗中耳炎，总结下，先用药缓解耳鸣，想要进一步改善需要进一步的检查和治疗。
祝好！
2020年03月06日
我想问 如果继续吃药两周后还是有声音 但是没有加重或者是不影响正常生活可以就这样不管它吗，平时避免熬夜。当时医生说鼓膜没有事情
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年03月06日
TA的问答
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药3月19号第一次化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况，但扁桃体表面仍有少数脓点，切并未消肿。
