感谢您的信任和提问~
咱们宝宝两岁,前天第1次吃茭白,还有新品种的鳕鱼,另外吃过花生,瓜子等(以前吃过没有过敏的情况),当天晚上身体出现红疹,昨天去医院开了地氯雷他定干混悬剂/复方氯霉素乳膏。今天皮疹没有消退,反而增多了,肚皮上四肢,屁股上都有皮疹,手脚部位也开始发痒,从图片上看,宝宝主要是腿上脚上,肚皮上密集分布小米粒样的红疹。今天宝宝的血常规检查显示单核细胞0.9增多,一般情况下单核细胞增多,常常提示病毒感染,另外宝宝嗜酸性粒细胞0.74增多,嗜酸性粒细胞增多的时候常常提示近期身体呈现过敏状态,今天当地大夫好像给宝宝肌肉注射了盐酸西替利嗪。
根据宝宝皮疹的形态特点,并且伴有抓痒,结合宝宝的血常规,宝宝的皮疹我考虑过敏性皮疹,
先说一下导致过敏的可能原因,非常复杂,跟感染,饮食,药品,蚊虫叮咬,冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。可以分为外源性和内源性。
外源性原因:如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况,像是日光的照射,都可以成为一种诱因。此外,像是洗澡的时候水温过高也会诱发皮肤过敏,
食物:动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等、腐败食物。腐败的食物,比如腌制的食品,火腿肠、腌鸡蛋,松花蛋等;干果类食物,比如杏仁,开心果花生,豆制品,
食品添加剂等--现在很多小食品都含有,食品添加剂,这是导致孩子过敏的一个原因,所以尽量的这些小食品,尤其是膨化食品辣条等,不要给宝宝吃。
药物:如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
气体类:花粉,尘螨,粉尘、刺激性的装修气体,比如甲醛,
动物毛发、霉菌、动物尸体碎片、动物粪便
内源性原因:比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。
宝宝在出现皮疹之前,第1次吃了茭白和新品种的鳕鱼,我考虑这两种食物过敏都不能排除,但是坚果类的食物,比如说瓜子啊,花生啊过敏的可能性也不能绝对排除的,临床上因为花生或者是瓜子导致过敏的情况也不少见,的确是过敏的原因很难找,您可以留心一下,尽量避免可能的诱因;建议半年之内不要再吃茭白,还有新品种的鳕鱼了,另外在宝宝的皮疹完全消退之前,瓜子还有花生要忌口;另外因为宝宝的血常规显示单核细胞增多,其实有病毒感染的可能性,也有可能是病毒感染诱发了身体的一个过敏状态,从而出现皮疹,但是真的不好讲,具体是什么原因?
下一步的处理:
1、首先就是一定要避免可疑的过敏性的诱因。
2、外用药物方面:如果宝宝的皮疹有痒感,宝宝身上有挠抓,可以给宝贝涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂能够减轻皮肤痒感,外用非常安全,可以每天涂抹2~3次,也可以多次,没有任何副作用,但是抓破皮的部位就不要再涂抹了;炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位;当然如果宝贝的皮疹没有明显痒感的话,也可以不用涂抹外用药物
如果宝宝局部皮疹抓痒的很明显,也可以在局部外用弱效的激素软膏,比如说丁酸氢化可的松或者是地奈德软膏,早晚各一次。能够快速止痒减轻皮疹激素,一次使用不超过体表面积的25%,都是非常安全的,所以也没有明显的副作用,很安全。
3、建议同时口服抗过敏的药物。
根据您的描述,当地大夫给宝宝开了地氯雷他定干混悬剂,这个药物是抗阻碍的药物,也就是抗过敏的药物,能够减轻抓痒,帮助消退皮疹,可以给孩子口服的,具体剂量是每天一次,每次1.25毫克,建议口服到宝宝的皮疹完全消退停用就可以了,
复方氯霉素乳膏,这个是个外用的抗生素软膏,主要用来杀死细菌的宝宝,现在没有细菌感染的证据,不需要应用这个药物,建议停用复方氯霉素乳膏,
4、虽然说单核细胞增多,提示可能有病毒感染,但是对于绝大多数的病毒感染,没有特效的药物,所以无需口服抗病毒的药物,目前主要还是针对皮疹处理,帮助消退皮疹,减轻不舒服的感觉,
过敏状态最担心的就是累积呼吸道,有的孩子会出现声音嘶哑,咳嗽,呼吸急促,严重的甚至发生窒息,如果您观察到宝宝呼吸急促,声音嘶哑,或者是面色苍白等这种情况下一定要就近医院就诊,但是这种情况发生概率是非常低的,我们加强警惕就可以,没有必要焦虑的。
注意事项:
尽量穿宽松透气的棉质内衣,避免捂热家里,不要养宠物,不要养花,不要使用地毯,不要吃膨化食品及富含添加剂的小零食。把宝宝的指甲剪短避免抓挠,在宝宝的皮疹完全消退之前,新的食物暂时不要添加,不要去新装修的环境。
宝宝皮疹在短期时间内可能会增多,但是,只要孩子呼吸平稳,完全可以在家用药观察。不过您观察一下,如果宝宝的皮疹越来越多,出现大面积的融合,宝宝明显的烦躁,或者是出现气急面色苍白或青紫,这种情况下建议一定要去医院就诊,必要的时候可以静脉应用抗过敏的药物,会有助于病情的恢复,
希望宝宝快快好起来,有疑问咱们再沟通~