2020年03月06日
第1次提问
您好 一岁左右的时候 曾经摔倒在地上 当时目光呆滞 以后慢慢恢复正常 怀疑受到脑部损伤 长大以后经常控制不住自己的情绪 注意力经常不集中每当需要集中注意力的时候脑子经常想其他东西 而且经常会被一点小事吸引注意力 因此怀疑自己是adhd综合症 请问这种怎么办?
2020年03月06日
陈国良医生
你好,感谢您的信任与咨询,请问除了注意力不集中以外,平时情绪怎么样呢?有没有莫名的心慌烦躁?容易发脾气,容易紧张,容易焦虑呢?
以下这些条目哪几条与您相一致呢?
1.注意缺陷:
-a、在做作业、工作或在其他活动中,无法密切注意细节或犯粗心的错误(例如,忽视或漏掉细节,工作不精准)。
-b、在任务或游戏活动中难以保持注意力(例如,在听课、对话或长时间阅读中难以保持专注)。
-c、当他人直接与其谈话时,看似没有在听(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,也显得心不在焉)。
-d、不能遵循指示,不能完成学校作业、家务或职场职责(例如,开始任务后很快失去重点,容易分神。
-e、难以组织任务和活动(例如,难以处理有顺序的任务;难以将材料和物品摆放有序;工作凌乱、无序;时间管理差;无法遵守截止期限)。
-f、逃避、厌恶或不愿从事需要持久脑力劳动的任务(例如,学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成年人:准备报告、完成表格、阅读冗长的文章)。
-g、丢失任务或活动中必需的物品(例如,学校物品、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机)。
-h、容易被外部刺激分心(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括无关的想法)。
-i、在日常生活中健忘(例如,做家务、外出办事;对于年龄较大的青少年和成人:回电话、付账单、遵守约定)。
2.多动:
a、经常手脚动个不停,或在座位上扭来扭去。
-b、经常在应该坐着时离开坐位(例如,在教室、办公室或其他工作场所或其他需要保持在原位的情况下,离开自己的位置)。
-c、经常在不恰当的情况下跑来跑去或爬上爬下。(注释:对于青少年和成人,可能仅限于感觉坐立不安。)
-d、经常不能安静地参与游戏或休闲活动。
-e、经常“忙个不停”,行为像是“马达驱动”(例如,在餐厅或会议时,不能长时间保持静止或这样做感觉不舒服:可能使他人感觉到患者坐立不安或很难跟上)。
-f、经常喋喋不休。
-g、经常在问题还未问完时脱口说出答案(例如,接别人的话;不能等待该自己说话时再说话)。
-h、经常难以等到轮到自己时 (例如,排队时)。
-i、经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话、游戏或活动;在没有询问或得到允许的情况下使用别人的物品;对于青少年和成人,可能侵扰或取代别人正在做的事情)。
2020年03月06日
第2次提问
您好,我平时很容易发脾气有时容易紧张和焦虑。 1.abdefh 2.bcf
陈国良医生
通过您的描述初步诊断:成人注意缺陷多动障碍(ADHD),应该与你小时候摔伤没有关系,因为若有脑损伤会出现运动或者感觉异常,如偏瘫等,若不放心可以查一个头颅CT。
若注意力不集中,且对生活、工作影响比较大,可以口服安非他酮,该药为非典型抗抑郁剂,可有效治疗成人ADHD及焦虑抑郁情绪,200mg 1/日。如果对生活、工作影响不大,建议首选以正念冥想训练为有效的干预手段,专业的正念冥想训练需医院预约专业的治疗师,也可以在喜马拉雅APP或者Apple store搜索APP练习体验。
正念是一种对当下有目的、非判断性的关注,通过冥想和其他练习来建立。在教授正念时,引导个体去意识到出现的思维、情感和感觉,不加判断地观察和接受它们,然后再脱离它们。正念最初受到东方教义的启发,其训练现已应用于患者压力、焦虑、疼痛和其他问题中。MBCT将正念训练的临床应用与认知训练的要素相结合。
因此药物治疗结合正念训练队改善ADHD成人患者注意缺陷症状是安全有效的。
2020年03月06日
第3次提问
好的 请问吃这个药对人体的副作用大吗?需要一直吃吗?不吃会不会反弹啊?
陈国良医生
00:56
转文字

TA的问答

症状及患病时长:我今年39岁,22岁开始做销售,到现在共做了17年销售工作,这个工作,常出差,精神压力大,竞争太激烈,体力消耗非常大。 就医及用药情况:大概是17年前开始高压力。 前面7年。因为年轻所以没事。 重点是: 从10年前开始! 需要解答的问题:从10年前开始! 压力变得更大,压到6年前。 【这5年——有症状被忽略】 开始有明显的情绪障碍和焦虑抑郁了 但忙于拼搏事业就没管。 6年前~3年前 【这3年——症状明显也没就医】 开始变得更重,这3年躯体化障碍逐渐变得严重,直到3年前疫情来了憋了3个月彻底爆发: ①躯体化障碍严重浑身难受 ②焦虑抑郁混合发作发作时坐立不安无法思考或者感觉自己马上要被淘汰(其实我地位很稳) ③情绪低落心境不佳等 3年前~现在 【这3年——吃药明显好转】 2021年3月15左右,我丁香医生上问的专家,推荐我吃两种药:①度洛西汀②丁螺环酮 这三年明显好转,应该说我自己觉得好了80%左右。 但是这三年有时忘记吃药,有时病情好转不够重视等原因,导致:没有做到100%足量足次用药。 具体是: ✓有一些次数忘记吃药,大约15%的次数 ✓有四五次次,连续症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 疑似双相情感障碍,两年 就医及用药情况: 四次郑大一附院就医调整药物,丙戊酸镁每日两次效果不佳(或许因为发胖),调整为丙戊酸镁、碳酸锂各一片,调整为碳酸锂两片(每日),去年十二月血锂浓度检测0.17,增加一片碳酸锂至每日三片五天后,效果自我感觉不如每日两片(当然每日两片也常有暴怒),又增加一片至每日四片,发生手抖、注意力难以集中、四肢乏力等(不过注意力难以集中好像一直存在)。四片服用半个月后检测血锂浓度0.43,浓度不达到中毒超重,但医生说症状符合中毒,让减一片试试,减了五天(每日三片),控制不住情绪,非常痛苦。 减了几天总是控制不了脾气伤害家人,自己又开始吃四片,感觉比上一次吃四片副作用小一点,手指一点点抖,小臂肌肉微微颤抖。 需要解答的问题: 能不能吃三片碳酸锂加两片丙戊酸镁? 碳酸锂血药浓度不达标可以吗? 手指 肌肉颤抖可以继续吃碳酸锂吗?真的是中毒了吗?症状及患病时长:双相 两年左右 就医及用药情况:一日两次 一次一粒碳酸锂缓释片 需要解答的问题: 九月份问诊过您,调整用药,服用碳酸锂每日两次 一次一粒(服药时间不固定,但基本是上午一次,晚上一次,偶有忘记服用),由于疫情 五个月来首次在郑大一附院测量血锂浓度,结果显示0.17(昨天晚上八点服药,今上午九点抽血,空腹未服药)。因减脂注射有司美格鲁肽,近几个月状况觉得药物有效,睡眠最近一个月基本恢复正常(但是对睡眠环境要求较高),但是还是有躁狂情绪。 问题:1为什么我正常服药血锂这么低?前一晚正常饮食较多肉食,前一天运动量较大。 2.请问我的药物需要如何调整。您好,我总是害怕睡觉,我近半年来天天失眠,如果身边有人还好,可以很放松的睡着。身边没有人的话,我能在床躺一晚上甚至三四个小时都睡不着,而且我也不困。现在有一点点心悸不稳,睡觉的时候总是感觉自己的心跳和快。想事情越想越精神,控制不住的想。褪黑素我也吃了很多,感觉没有什么用。什么办法我都试了,就是睡不着觉。像我这种情况我该怎么办。