2020年03月06日
第1次提问
症状描述:白天没事,有时有清涕,晚上平躺也还好,如果侧卧的话就会有一边鼻子鼻塞不通气 患病时长:有半个月了
2020年03月06日
金杰医生
您好,感谢信任

请问您半个月前是否曾经感冒?期间鼻塞症状每晚是持续性还是间歇性出现的?
您既往是否也有过类似症状?发病和季节有关吗?
是否有打喷嚏,嗅觉下降和头痛?
是否咳嗽,咳痰?
您吸烟,饮酒吗?平时经常运动吗?
半个月中,用过药物治疗吗,如果有,请告诉我使用的药物名称,使用效果如何?
2020年03月06日
第2次提问
半个月之前有感冒过应该,当时有咽痛,但是一直没有咳嗽,打喷嚏也几乎没有,鼻塞持续性的,白天没感觉,睡觉醒来就喉咙干,之前有过头疼,不吸烟不饮酒,疫情原因在家没有运动。最近有胃炎,吃了奥美拉唑和马丁呤,胃部症状好多了。
2020年03月06日
金杰医生
病情了解,回复收到。

根据您的描述,您目前遇到的问题称之为,交替性鼻塞,有可能和环境,睡眠体位以及鼻炎有关,之前的感冒可能是诱因。

鼻腔组织受广泛的神经支配。多种鼻反射会引起周期性鼻充血、鼻溢或喷嚏,包括姿势反射-仰卧位时,鼻充血增加;侧卧位时,较低一侧的鼻道充血增加。垂直位时,正常的鼻周期会使鼻孔交替充血。

人体的鼻腔内除了骨性结构,还有海绵状毛细血管网,尤其以下鼻甲最为重要,两侧下鼻甲黏膜会有弹性的交替性充血和收缩,来维持人体鼻腔的功能,主要是提醒人体要适当变换体位,避免长时间采用一种睡姿,称之为“鼻周期”。

当出现感冒以及鼻炎时,鼻黏膜毛细血管弹性以及毛细血管网功能发生异常,舒缩功能有所下降,引起鼻黏膜调节功能发生问题,可能会使鼻周期发生紊乱,出现交替性鼻塞,尤其夜间,迷走神经比较兴奋,鼻黏膜肿胀相对会比白天更为明显一些,相对来说夜间会症状更重一些。

如果夜间鼻塞持续而且严重,口呼吸,相对寒冷的空气没有经过鼻腔的加温加湿功能,直接通过口腔进入,整晚的呼吸就可能会导致白天起床后出现嗓子干燥和疼痛。

目前您可以考虑适当的药物治疗控制鼻炎,改善交替性鼻塞症状,常用的药物是:
1.丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良,OTC,非处方药),喷鼻,每天晨起1次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周,控制鼻黏膜炎症。
2.如果鼻塞明显时,可以使用 盐酸羟甲唑啉鼻喷剂(OTC,非处方药),每晚 睡前喷鼻 1次,每侧鼻腔喷雾1-2下,可以有效缓解鼻塞,持续使用不要超过一周。

注意保暖,避免感冒,晚上可以适当热饮,慢跑半小时,或者睡前进行沐浴,有助于改善鼻黏膜毛细血管微循环,来缓解交替性鼻塞症状。

环境因素也会对鼻黏膜功能产生影响,尽量保持室内环境相对湿度,过于干燥不利于鼻黏膜发挥正常的生理功能。如果当地的气候相对比较干燥,您可以使用 生理性海水鼻喷剂,每天用3-4次,也有利于改善慢性炎症,维持鼻黏膜正常功能。

用药后继续观察症状变化,如果仍然无明显改善,在疫情结束后,建议到医院就诊一次,可以进行 纤维鼻咽喉镜 检查,目的是了解除了已知的鼻黏膜慢性炎症之外,是否还有其他导致交替性鼻塞的可能,如息肉,鼻中隔偏曲等等,为进一步治疗寻求更多依据。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。