黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
5.00分
月回答 8
2020年03月06日
血压80-135，我妈年纪58岁颈椎上有点富贵包，现在三天两头，头痛头晕，患病时间有四五年了，前几年医院检查，头部有点淤血，现在没用药，只是有用万通筋骨贴，和活络油擦
你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。
等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。
你提供的细节越多，医生的判断越准确。
打字编辑需要一些时间，请稍候。
这条请先不要回复。
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你提供的细节越多，医生的判断越准确。
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2020年03月06日
我想知道下面这些细节：
1.头晕头痛 有什么明显的诱因吗 ？
2. 最近一个月头痛头晕发作了几次？每次持续多长时间？
3. 头痛具体的部位在哪里？是一侧头痛还是整个头部的痛？（可以参考附图）
4.头痛之前有没有恶心呕吐和视物模糊？头痛发作时有没有畏光畏声？
5.头痛的是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？ 头痛有没有厉害到影响日常活动 ？
6.头痛和头晕是同时发生的还是先后？ 可以具体描述一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了？
7.躺下或者向左向右翻身会诱发头晕么？有没有房子在旋转的感觉呢？头晕有没有影响到走路和日常生活呢？
8. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
9.你的外婆有没有反复头痛头晕的病史？
10. 血糖血压血脂情况知道么？
11. 身高、体重情况怎么样？
12.有没有住院治疗过的疾病？
头部有点淤血，是做了什么检查？CT吗？建议把报告和片子拍照上传。
头痛的时候吃什么止痛药？一个月吃几天？
有没有任何其他每天在吃的药物？
13.最近每天睡几个小时？情绪状态怎么样？可以用下面的量表评估下情绪。
1.头晕头痛 有什么明显的诱因吗 ？
2. 最近一个月头痛头晕发作了几次？每次持续多长时间？
3. 头痛具体的部位在哪里？是一侧头痛还是整个头部的痛？（可以参考附图）
4.头痛之前有没有恶心呕吐和视物模糊？头痛发作时有没有畏光畏声？
5.头痛的是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？ 头痛有没有厉害到影响日常活动 ？
6.头痛和头晕是同时发生的还是先后？ 可以具体描述一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了？
7.躺下或者向左向右翻身会诱发头晕么？有没有房子在旋转的感觉呢？头晕有没有影响到走路和日常生活呢？
8. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
9.你的外婆有没有反复头痛头晕的病史？
10. 血糖血压血脂情况知道么？
11. 身高、体重情况怎么样？
12.有没有住院治疗过的疾病？
头部有点淤血，是做了什么检查？CT吗？建议把报告和片子拍照上传。
头痛的时候吃什么止痛药？一个月吃几天？
有没有任何其他每天在吃的药物？
13.最近每天睡几个小时？情绪状态怎么样？可以用下面的量表评估下情绪。
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判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。
所以，
请 逐个 回答我上面的问题 。
请 逐个 回答我上面的问题 。
请 逐个 回答我上面的问题 。
可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。
网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。
如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。
2020年03月06日
你好黄医生，我把大概的情况，用图片回复你了
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好的，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。
2020年03月06日
你补充的情况我看了。
考虑偏头痛可能大。常见的偏头痛，表现为多次的自发的头痛发作，每次持续4～72小时。发作前有时有视野闪光暗点或者水波纹（较少见），眩晕，打哈欠，恶心（恶心很常见）等情况，头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛（偶可表现为双侧头痛和胀痛 ），程度为中度或重度，发作时不能坚持日常生活和工作，可因日常躯体活动而加重，可伴畏声和畏光。
推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况（头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等）以日记方式记录下来，对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。
头痛发作时尽量待在昏暗安静的房间里卧床休息。
头痛发作时，推荐用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。
布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得快的多。芬必得 是缓释制剂，所以起效太慢， 不能迅速缓解头痛 。
如果效果不佳，神经内科医生可以选择其他处方药物方案。
待续，请稍候。
考虑偏头痛可能大。常见的偏头痛，表现为多次的自发的头痛发作，每次持续4～72小时。发作前有时有视野闪光暗点或者水波纹（较少见），眩晕，打哈欠，恶心（恶心很常见）等情况，头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛（偶可表现为双侧头痛和胀痛 ），程度为中度或重度，发作时不能坚持日常生活和工作，可因日常躯体活动而加重，可伴畏声和畏光。
推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况（头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等）以日记方式记录下来，对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。
头痛发作时尽量待在昏暗安静的房间里卧床休息。
头痛发作时，推荐用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。
布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得快的多。芬必得 是缓释制剂，所以起效太慢， 不能迅速缓解头痛 。
如果效果不佳，神经内科医生可以选择其他处方药物方案。
待续，请稍候。
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血压稍微偏高一些，先做好观察。
先要掌握正确的量血压方法。
下面这个链接为规范的量血压方法 ；
https://dxy.com/column/5363
测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新 标准，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
头晕比较明显，而且伴有耳鸣、听力下降，首先要考虑耳源性眩晕的可能。
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。
建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断很有参考意义。
先要掌握正确的量血压方法。
下面这个链接为规范的量血压方法 ；
https://dxy.com/column/5363
测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新 标准，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
头晕比较明显，而且伴有耳鸣、听力下降，首先要考虑耳源性眩晕的可能。
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。
建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断很有参考意义。
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2020年03月06日
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。建议三级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。省会等大城市的大医院里，有些会设置专门的眩晕诊疗中心，检查会更方便些。
建议耳鼻喉科查眼震电图（内耳前庭平衡功能检查）和电测听，神经内科查头颅磁共振+血管成像、血叶酸+维生素B12浓度（维生素缺乏也会引起行走不稳、头晕）、血同型半胱氨酸等。
睡眠不好和头痛，都可能和情绪相关，建议有空用上面的量表，评估情绪。
建议耳鼻喉科查眼震电图（内耳前庭平衡功能检查）和电测听，神经内科查头颅磁共振+血管成像、血叶酸+维生素B12浓度（维生素缺乏也会引起行走不稳、头晕）、血同型半胱氨酸等。
睡眠不好和头痛，都可能和情绪相关，建议有空用上面的量表，评估情绪。
2020年03月06日
以前医生说是颈椎病，压迫神经引起的大脑大脑供血不足。导致的头晕头痛。目前这个情况啊，可能是这个说法成立吗？
你也可以在 平台上咨询多个 医生的意见，寻求Second opinion（第二医学意见） 。
第二医学意见 ，是指 患上某种疾病 后，并已经在一位医生处获得诊断（也就是第一医学意见）的基础上，听取其他医疗机构的医生的“第二”建议。可以从其他角度了解病情， 即使不改变治疗方案，对病情也会有更加深刻的理解。而且，也有其他的治疗方法被建议选用的可能， 有可能会有更好的治疗结果。
第二医学意见 帮助患者快速准确找到最适合的专家，降低误诊、漏诊几率，提供更优化的治疗选择。
第二医学意见 ，是指 患上某种疾病 后，并已经在一位医生处获得诊断（也就是第一医学意见）的基础上，听取其他医疗机构的医生的“第二”建议。可以从其他角度了解病情， 即使不改变治疗方案，对病情也会有更加深刻的理解。而且，也有其他的治疗方法被建议选用的可能， 有可能会有更好的治疗结果。
第二医学意见 帮助患者快速准确找到最适合的专家，降低误诊、漏诊几率，提供更优化的治疗选择。
TA的问答
症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决症状及患病时长：面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧
就医及用药情况：华山康复亲自操作机器的医生
说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果
需要解答的问题：这两项目有必要做吗？
金纳多银杏提取物？华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长：16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否
就医及用药情况：7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压，
需要解答的问题：有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好！五天前开始，感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有，但就是麻麻的，而且是摸的那部分都有一些麻（大约三个脚指的区域，最小的和次小的不麻），感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面，右脚面摸上去感觉很灵敏，摸上去不麻，而且能感觉到是一个手指头摸上去（不像左脚面是一小片都会麻）。目前左脚面不疼，走路也没问题，但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。
图中有详细麻和不麻的脚情况，已详细标注请您查看。
就医及用药情况：
没有用过药，但用了揉搓等方法都没有缓解，以为是累但休息了几天天症状并没有减轻
需要解答的问题：
这个是什么问题？怎么治疗呢？我查了查怕是什么腰间突出，我这个严重么会导致神经坏死么？很害怕
同时还拍了一下腰椎，我手指摸的部位按上去有点疼，但也只是有点疼并不是刺痛
