2020年03月05日
第1次提问
大夫您好:我今年31岁,男,身高184,体重94公斤。最近体检发现血压较高,收缩压160-170,舒张压110左右。 1、18年前体检也有血压较高的情况,当时收缩压150多,舒张压90多。 2、体检之前没有感觉头晕症状,最近两天感觉有些头晕。 3、春节以来,因为换工作,经常熬夜到凌晨两点多。 4、吸烟。饮酒较少,最近有饮酒,一次二两左右。 5、我妈有高血压,我爸没有。 6、下面图片是体检报告的照片,您看是否有参考。 7、我还没有吃过任何降压药。 8、最近晚上会进行一些减脂运动。 请问大夫,我下来应该如何治疗,谢谢!

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王飞宇医生
00:23
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2020年03月05日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
1.您的身高是多少?
2.平时吃东西口味偏重吗?
3.平日的日常运动量如何?最近开始的减脂运动大概有多少强度?
4.家里人,父母兄弟姐妹,有无高血压问题?
5.对于吃药有什么顾虑吗?
6.目前平时测量得到的血压大概是多少?减脂运动之后大概血压是多少?
7.最近两天有头晕的时候有测量过血压吗?血压是高的吗?
8.有信心把体重控制下来吗?
2020年03月05日
第2次提问
1、身高184cm,体重94公斤 2、上大学以后基本少盐,多放一点就会感觉很咸。 3、一年前有坚持5公里跑,一周三次。最近做全身燃脂,15分钟左右。 4、母亲有高血压 5、担心吃药形成依赖 6、平时没有测量过。运动后也未测量。 7、最近两天没有测量,睡一觉就好多了。 8、有信心减肥。 谢谢大夫?
2020年03月05日
王飞宇医生
02:52
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王飞宇医生
辅助过渡治疗:
替米沙坦(美卡素) 80mg 1/日。

生活方式改善治疗:
1.心态放松,高血压不可怕,动脉硬化也不可怕,我们做好生活措施防范,可以延缓动脉硬化的进展,保持长期健康。
2.有氧运动:每天保持有氧运动(慢跑、快走),每次半小时以上,要达到出汗的程度;减肥到150斤以内
3.力量训练:适当增加肌肉含量,来增加血管床容积。
4.清淡饮食:少吃含盐分多的食物,比如咸菜、腌菜、熏肉、咸肉,以及一些浓油赤酱、调料丰富的食物;
5.要避免熬夜,尽快恢复睡眠作息规律。
6.监测血压,每天一早一晚,各测量一次血压,同时记录脉搏情况,2周左右根据血压情况决定是否调整药物。单独使用此类药物不一定能使血压达到稳定标准,如果仍高于140/90mmHg,建议短期内还是要临时再调整药物的用量。随着生活方式改善,血压如果持续降低,低至120/80mmHg以内,可以酌情调整降压药物,放宽标准;如果是高于140/90mmHg,再做药物调整,严格标准。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个555星作为鼓励。
2020年03月05日
第3次提问
多谢大夫!麻烦问下用药调整的标准: 1、降下来以后是停止还是减量? 2、降不下来怎么调整?
王飞宇医生
01:45
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: