首先,希望您补充一下病史。
1-患者有没有房颤的情况?
2-有没有胸闷、憋气的症状?
3-有没有厌食,双下肢水肿的情况?
第一,患者的疾病诊断还是很明确的,就是风湿性心脏病,二尖瓣中到重度的狭窄。
风湿性心脏病一般是由于风湿热引起来的,多损伤二尖瓣和主动脉瓣,主要造成二尖瓣关闭不全或狭窄。主动脉瓣关闭不全或狭窄。如果不及时处理的话,二尖瓣狭窄会首先会出现右心功能不全,肺动脉高压的情况,主要表现就是双下肢水肿,不愿意吃饭,进而出现左心功能不全的症状,主要是胸闷、憋气。所以风湿性心脏瓣膜病的患者建议及早处理。
第二,下一步的检查,主要就是做一个心电图检查,看看有没有房颤的发作,如有房颤的话需要加用抗凝药,预防脑中风。另外如果决定做手术了,就要完善肺功能、腹部彩超等术前检查。
第三,风湿性心脏瓣膜病的治疗。
治疗的话分为内科治疗和外科治疗,内科治疗主要是在患者有急性症状的时候,比如双下肢水肿严重,厌食、胸闷憋气比较严重的时候,可以临时采用内科药物治疗进行改善症状,治标不治本,只是为了外科治疗争取时间。也有内科介入治疗,就是微创治疗,做个球囊扩张,但效果一般,现在做的也比较少了。
最根本的治疗方案还是外科换瓣治疗,就是把二尖瓣换掉,换一个人工的瓣膜,瓣膜分为机械瓣和生物瓣,机械瓣的话一般是保终身的,但是需要长期服用抗凝药物,生物瓣的话它有一定的年限,一般是15年左右,需要二次更换。具体需要换什么样的话,你们家属要自己斟酌。费用的话,一般8~10万左右。
第四,平时生活中首先要注意的,就是不要
感冒,注意保暖,另外呢,保持心态平和,不要剧烈的情绪波动,休息为主,避免大运动量活动。
第五,总结一下,风湿性心脏瓣膜病的主要治疗手段还是外科换瓣,条件允许的情况下,手术越早越好,内科治疗效果有限。
我马上要进隔离病房,短时间无法回复您的追问,如果您不着急,最好晚上十点以后再追问,抱歉。