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您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好
宝宝有咳嗽，鼻塞，吐泡泡，目前不能诊断“肺炎”（一部分肺炎宝宝，有呼吸困难，会合并口吐泡泡，但不是口吐泡泡就是肺炎，我们要综合分析）。宝宝眼睛下面青，也和肺炎没有相关性，从照片上看不明显。宝宝面部有少许湿疹，还有少许虫咬皮疹。

请问：
1.宝宝咳嗽有痰吗？
2.咳嗽白天晚上有区别吗？和吃奶有相关性吗？比如吃奶时或者吃奶后容易咳？
3.体温正常吗？宝宝精神好吗？宝宝吃奶好吗？有吐奶吗？
4.宝宝呼吸平稳吗，安静状态一分钟呼吸大概多少次（胸廓一起一伏算一次）？

您好，让您久等了。
宝宝有咳嗽，以干咳为主，奶后容易发生。夜间睡眠时不咳。宝宝咳嗽，需要考虑两个可能性，一是呼吸道感染引起的咳嗽，另外一种可能性是吸吮吞咽不协调或胃食道反流引起的咳嗽。无论哪一种情况，如果宝宝体温正常，精神好，呼吸平稳，观察为主，具体我下面再分析一下。

对于咳嗽，我们需要明白咳嗽是一种症状,很多情况都会引起咳嗽。而且咳嗽本身是有益的,可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（痰液或者奶汁等）。只要宝宝呼吸平稳，就不需要特别处理去针对咳嗽。
我们需要考虑，引起宝宝咳嗽的原因，是感染还是吐奶，胃食道反流等情况引起？

1.如果是呼吸道感染，宝宝有可能伴咽红，咳嗽有痰（这需要关注）等情况。
因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，整个病程会在1到4周，小部分患儿可能逐渐加重（表现为吃奶减少，呼吸困难）。
1）病毒感染引起，因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体及细菌感染时使用相应药物。
所以如果宝宝目前单纯咳嗽，吃奶精神都好，没有发热，呼吸平稳，可以先观察，暂不用特别药物（如果有痰咳嗽超过7～10天，才考虑使用抗生素）。

2）宝宝有鼻塞，可以用生理盐水鼻腔冲洗或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。这一点也适用宝宝吐奶导致鼻腔堵塞（奶汁及分泌物引起），还可以减少因为鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。
我上传视频给您参考具体操作方法。

3）.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。

4）.如果宝宝咳嗽增多，有痰。条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒，肺炎支原体，沙眼衣原体检查。（血常规的检查对病原体的判断价值有限）。根据检查调整治疗方案（加抗生素或其他药物）。

5）6岁以下的宝宝(特别是2岁以下)没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用。

2.在家中要注意评估患儿情况,如果出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、安静状态下,呼吸急促(每分钟呼吸超过50次)或呼吸费力(如出现吸凹征);
2)、吃奶明显减少,甚至有脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等) ;
3)、一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白) 。
现在不用药，不是不重视宝宝，而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重，及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。

3.如果因为吐奶或者胃食道反流，吸吮吞咽不协调导致的呛咳。我们需要注意以下注意事项，减少反流或呛咳的发生，避免吸入性肺炎的发生。
宝宝吐奶,会导致鼻腔分泌物增多,引起鼻塞。而且,鼻塞明显会加重吃奶时呛咳的发生。
所以我建议无论是呼吸道感染还是喂养问题引起的鼻塞,都建议海盐水喷剂喷鼻缓解症状。

我们注意以下几个方面来,可以减少吐奶呛奶的发生:
1）、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，另外孩子吃饱了不要勉强再喂，喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2）、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里；人工喂养宝宝吃奶时不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
3）、控制速度：特别是人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
4）.少食多餐（按照宝宝的年龄），奶后拍背，抬高床头（大概20～30度角，这个操作需要注意避免睡眠下滑蒙被），减少胃食道反流的发生和程度。

我们先从可能性最大的方面进行干预。无论哪种原因,关键在于宝宝精神,呼吸等情况,如果宝宝有特别情况再针对性干预。

如果还有疑问或者我没有解释清楚或疏漏的地方,请告诉我。

您好
1.宝宝照片上“青”不明显。这种情况可能和“鼻塞”有关系，所以我们把宝宝鼻腔管理好。
2.“积食”在西医方面或者严格从循证角度看，没有这种说法。
宝宝这个年龄，如果体重在标准范围，奶量700ml多（一次120～150ml，一天6～8次奶），只要宝宝能耐受，没有呕吐腹胀，是允许的（奶量也是在正常范围）。
如果宝宝吐奶比较多，考虑胃食道反流比较严重，可以少食多餐（减少每次奶量，每天的喂奶次数略增加，保证一天的总奶量）。根据您的描述，宝宝目前吐奶不多，所以不需要刻意的去调整喂养方式。