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您好，感谢您的信任。因为编辑文本的原因，未能第一时间给您回复，让您久等非常抱歉。

您的问题我看到了，右下牙龈肿痛，怀疑两个可能性，一个是“牙周脓肿”，一个是“根尖周炎”。

要明确到底是哪一种，需要您提供两方面的信息:
1. 您这颗牙有没有龋洞？
2.您这颗牙以前有没有疼过？如果有是怎么样的疼法？自发痛还是咬合痛？

如果您有龋洞的话那可能就是根尖周炎，感染来源就是这龋坏，里面的细菌侵入到牙髓，导致牙髓坏死，牙根周围组织被感染，从而出现根尖周炎，牙龈出现肿胀，是这样的发生发展过程。在疾病发展过程中，您会觉得牙疼，应该曾经出现过冷热刺激疼、咬物疼、自发痛和夜间痛的一种或几种。目前您疼痛加重，怀疑是慢性根尖周炎急性发作了。

如果您没有龋洞，以前也没有疼过，那应该是牙周脓肿，属于牙周炎的一种。就是牙齿本身没有问题，支撑牙根的牙槽骨出现了问题，这种一般是牙周炎引起的，而牙周炎一般是牙石引起的。

治疗建议 :
常规日子，建议您去医院拍片检查，看看这个导致牙龈肿胀的炎症到底来自哪里，是牙根还是根分叉，如果是根尖周炎，那就做根管治疗，大概需要两到三次。第一次是去净龋坏，开髓，清理预备根管，开放引流。第二次是再次消毒根管，然后在根管内封根管消炎药。多数在第一次时牙龈的肿胀就会消失或者缩小，如果肿胀没消失，会再次封药直到消失；肿胀消失后，封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。

根管治疗后，需要定期3—6个月拍片复查，如果牙根周围的炎症完全消失，牙齿临床检查无阳性症状，需要去修复科做冠保护。因为牙髓坏死的牙体组织会变脆，如果啃咬硬物容易劈裂。

如果没有龋坏，拍片显示牙根尖没有炎症，根分叉有炎症，那就是牙周脓肿，那治疗就相对来说简单一些，做龈下刮治 +龈上洁牙即可。

这两种情况如果急性发作，都可能会导致牙龈肿胀和剧烈疼痛。

这是常规情况，不过近期由于疫情的影响，到医院看病可能不太方便，所以您可以尝试一下布洛芬或者芬必得或者双氯芬酸钠缓释胶囊看一下有没有效果。同时口服阿莫西林加上甲硝唑控制发生的炎症，按照说明书服用即可。注意:用药期间以及停药后7天内都不要喝酒以及饮用含有酒精的饮料。

生活中需要注意的是:
1. 尽量避免患侧进食。
2.加强口腔卫生，认真刷牙，勤漱口，牙缝之间要用牙线。
3. 不要吃太热太凉的食物。
4. 营养均衡，注意休息，不要熬夜，增强抵抗力。

如果根尖周炎或者牙周炎没有进行及时治疗，严重的情况下可能会间隙感染，也可能会导致患牙松动脱落，所以即使上面的止痛方法有效，后期等疫情结束，也要尽早找时间，去医院进行进一步处理。

以上是我的解答，希望对您有所帮助，祝早日康复，再次感谢您的信任！

您好，根据您的病史和您的年纪（很年轻），这颗牙齿应该是根尖周炎的可能性更大。根据您的描述，这颗牙以前补过，可能原来没有治好，遗留了根管。您先服药试试，如果依然疼痛难耐，您权衡一下当地疫情暴露风险，如果风险较小，可以去口腔医院应急处理，目前大多数口腔医院没有正常开诊，但急性牙髓炎急性根尖周炎牙外伤等的应急处理还是能做的。祝您早日康复，再次感谢您的信任！

不好意思，是我看错了，您说的是以前补过，不是以前治过，如果以前做过根管，可能是遗留了根管，如果以前只是补牙没有做根管，可能是没有龋坏清除干净，又向里坏到牙髓，牙髓炎继续发展，牙髓坏死感染，波及到根尖周组织，就导致牙龈肿了。