家长您好!感谢您的提问!抱歉让您久等了!下面是我的一些分析供您参考:
宝宝50天,在出生47天时出现淡红色
斑丘疹,分布在脸部、躯干、四肢,无渗出,出生后混合喂养,食欲正常。父母没有过敏体质,出皮疹前母亲有进食鱼虾扇贝丁和牡蛎。
一、 根据宝宝年龄和皮疹形态,考虑是婴儿湿疹。
二、 婴幼儿湿疹发生有内、外因素影响,常见原因:1、局部皮肤屏障功能受损;2、过敏原刺激,食物只占了10%因素;3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关;4、跟贴身衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显要考虑天气干燥有关。
由于宝宝出生后混合喂养,已经接触牛奶蛋白,最近母亲有接触海鲜类食品,所以考虑有【过敏】可能。
三、 处理建议:
1、去除诱因,避免接触过敏原:母亲近阶段不宜进食海鲜(尤其是鱼虾蟹),等皮疹消退后可以适当进食,如果以后再次出现皮疹,就更支持海鲜过敏可能,进一步做相关食物过敏原检测和血IgE检测以明确。如果是牛奶蛋白过敏,可在接触配方奶后1个月左右出现,这需要改用【部分水解配方奶粉】喂养。
如果是食物过敏所致的湿疹,在调整饮食后就会好转。
2、日常皮肤护理【以保湿为主】,保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g,平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜,如凡士林、优色林、丝塔芙、妙思乐、【艾惟诺】、纽强牌润肤产品等,只要合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
3、如果保湿有效,激素不急着用。保湿1周效果不好时,或者症状明显加重,可以用点【外用型激素】,主要作用是止痒、消炎、抗过敏,算是皮肤病的通用药了,短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓,每日2次,3~7天,先局部少量尝试,湿疹症状好转后逐步减停。
4、外用糖皮质激素制剂:轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松【尤卓尔】、地奈德乳膏【力言卓】;中度湿疹可选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松(艾洛松)及丙酸氟替卡松乳膏等。小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。
5、上述涂药方法:保湿霜、激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素-保湿”算1次)。
四、总之,小婴儿口服药有限,建议外用药处理为主。目前应避免再接触过敏原,可以用保湿霜【艾惟诺】涂在宝宝面部等处湿疹,皮疹较多可以涂短效激素【地奈德乳膏(力言卓)】,有止痒、抗过敏作用。等皮疹消退后,日常皮肤要注意保湿,只有做好保湿,才能防止湿疹复发。
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