问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，孩子4+月，目前的主要问题集中在腹泻、便血。每天3次大便，大便中带有粘液、泡沫，既往孩子有蛋白过敏的病史，在口服纽康特奶粉。

根据您提供的信息，目前首先考虑孩子由于细菌感染所引起的肠炎。因为孩子已经在口服纽康特奶粉，因此目前不首先考虑由于过敏所引起的肠炎。问题不大，家长不要太担心了！

此外，为了能够更加个体化和针对性的回复您，如果可以的话，希望您能帮我描述一下以下信息：
1.近2天，孩子大便每次量多不多？您在孩子的大便里面有没有看到鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹胀，阵发性哭闹不安，烦躁不安，面色难看等。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差和哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
5.近几日孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

家长你好！感谢您的耐心等待！

根据您2次提供的信息，目前孩子的主要问题集中在腹泻2天，每天约3次大便，大便中有粘液、血丝和鼻涕一样的东西，精神状态和胃口情况是好的，没有明显的脱水表现，夜间睡眠欠佳。

正如前面和您所提到的，目前首先考虑孩子由于细菌感染所引起的肠道炎症，孩子腹泻程度不严重，因此问题不大，家长不用太担心。

至于治疗方案上初步建议如下：
1.建议您给孩子化验一次大便常规（挑取大便中的不好的部分，比如含有粘液血丝的部分进行化验），通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞来判断肠道炎症的严重程度，如果大便常规提示含有较多的红白细胞，需要考虑肠道细菌感染，可以给孩子口服抗生素，从孩子的年龄阶段出发，推荐口服头孢克洛干混悬剂，具体口服的剂量为每公斤体重每天20~40毫克，分成3次口服。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，尿量减少不明显，可以继续观察。如果后续大便次数进一步增加，您可以给孩子口服补液盐（推进口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。具体口服的量以孩子的尿量为标准，也就是维持孩子的尿量正常或接近正常。如果孩子精神状态持续比较差，或者尿量明显减少，需要带孩子到当地医院面诊评估脱水程度，决定是否需要静脉补液治疗。

3.如果孩子后续大便次数增多，且大便中的水分也较多，可以尝试口服蒙脱石散改善症状（但是少部分孩子可能效果不太理想）。如果后续大便次数减少或大便里面的水分明显减少，可以停止口服蒙脱石散。

4.因大便次数增多、大便稀，所以要加强臀部护理，需要及时清洁肛周皮肤，可以使用含有氧化锌成分的护臀膏，也可使用红苹果护臀膏。

5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括有没有阵发性哭闹不安，有没有呕吐，腹泻有没有加重，有没有出现持续嗜睡，有没有解暗红色或果酱样大便（需要警惕肠套叠等外科情况）以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。

6.至于饮食上：建议继续纽康特奶粉喂养。

家长您好！感谢您的耐心等！

您的第3次追问回复如下：
1.会是什么会引起细菌感染的肠道炎症呢？吃了不干净的还是着凉了呢？
——推测可能的原因包括孩子吃手、玩具、衣服等，将病菌吃到肚子里，通常着凉不会引起孩子的肠道细菌感染。

2.要不要给她喂点温水？
——如果孩子腹泻加重，可以口服补液盐，补充水分和电解质，不主张给孩子喝温开水，因为腹泻不光会丢失水分，也会丢失较多的电解质，而电解质的丢失可能会造成孩子精神萎靡、腹胀等情况。

3.益生菌可以吃吗？
——益生菌对于细菌感染所引起的肠炎效果并不是特别确切，并不是所有孩子都有效果。不过可以尝试使用，从临床效果上来看，推荐口服含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌。

4.我还有点母乳可以等她情况稳定忌口给她喂吗？
——对于蛋白过敏的孩子，如果孩子便血、湿疹、荨麻疹等过敏情况好转，可以尝试母乳喂养，但是母亲需要忌口高蛋白食物。通常八大物质容易过敏，如牛奶，鸡蛋，大豆，小麦，花生，坚果，贝壳类，鱼虾等。但具体过敏物质因人而异，所以还需要继续观察妈妈饮食与孩子便血之间的关系，如果哪种可疑食物会引起或加重便血，建议暂停进食该种可疑食物。

5.那个过敏药会不会影响肠胃？
——所有药物均有可能有胃肠道反应，但是从目前临床上来看，您图片上的药物发生胃肠道反应的概率比较小。

6.她皮肤会影响她打疫苗嘛？
——在皮疹不严重、明显消退的情况下，可以接种疫苗。

祝孩子早日康复🌹🌹！