2020年03月05日
第1次提问
大夫您好: 我于一年半前结肠镜检查,患有左半性结肠炎(并有浅表性胃炎),吃药治疗过三次。去年在本地医院医生说是肠易激综合症,吃一次药有缓解,后没有继续吃药至今。 现在春季开始反复发作,肚子胀不适,特别是凌晨两三点,肚脐周围隐隐作痛,并伴有不断肠鸣声响(比以前明显)。疼痛有时引起恶梦。有便意上不出来,大便细软不太成形。 平常比较注意饮食,但还是时常发作,吃肠炎宁,有缓解作用。最近体重没有减,反而增了几斤。 请教大夫,我该如何治疗是好?

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陈岩医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在工作,需要延迟一会儿,请放心,问题还有24小时才结束,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答。为了节省您的提问次数,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月05日
陈岩医生
您好,感谢您的等待,让您久等了抱歉,您的信息资料已详细查阅。根据您的病史出现了肚子胀不适,肚脐周围隐痛,伴肠鸣,伴有大便洗不成形。综合这些症状主要考虑肠道功能紊乱,肠动力不足的可能性大。之前做过结肠镜检查有作左结肠炎和痔疮。曾经诊断过肠易激综合征,用药以后好转。符合肠道功能紊乱和肠动力不足的表现。至于左半结肠炎是很轻症的炎症,可以一起用药调理。肠功能紊乱主要表现为腹部不适,多数沿肠管有不适感或腹痛,持续数分钟或数小时,排气排便后可缓解。腹痛一般睡眠时不发作。常出现大便排出不尽或排出不畅。
药物治疗:
1)解痉药品:钙通道阻滞剂:如匹维溴胺 40 mg 3次/日。选择性作用于胃肠道,可解除胃肠道平滑肌的痉挛,减弱结肠张力,对腹痛、腹泻、排便不畅、便急、排便不尽感和由于痉挛引起的便秘有效。吗啡衍生物:如曲美布汀,可松弛平滑肌,解痉止痛。
2)胃肠动力相关性药物:莫沙必利 5mg 3次/日 通过对5-HT4受体的激动增加肌间神经丛后纤维的乙酰胆碱释放,对全胃肠道动力起促进作用。
3)益生菌:存在肠道菌群紊乱,补充肠道主菌群的双歧杆菌,有时能收到好的疗效。
4)肠粘膜保护剂 可以修复肠粘膜,比如复方谷氨酰胺胶囊。
生活方式调理:
1.尽量不要长期劳累,要作息规律;
2.避免吸烟、饮酒。
3.尽量不要吃产气过多的食物,比如豆制品;
5.少吃肉类或者奶类
6.尽量保持情绪。

有什么不清楚,可以随时沟通,稍后把用药方案发送给你。
















2020年03月05日
第2次提问
首先感谢您的耐心诊断,符合我目前的症状。然后我想问下,1.药物是一直吃完,还是症状缓解就可停药,如果再次发作,需继续吃药吗?2.药物副作用明显吗?(对肝肾影响)
陈岩医生
好的,收到您的回复,正在分析和打字回复中🙏
2020年03月05日
陈岩医生
感谢您的耐心等待,让您久等了抱歉。
这几种药物需要吃4周的时间,如果停药了再次发作可以再吃,也就是按需用药。
至于副作用我做医生11年,基本可以忽略。
感谢信任🙏

2020年03月05日
第3次提问
您开的好像是一周的用药吧!您的意思是我先吃着,看情况,有需要再开是吗?
陈岩医生
我开的处方,您可以在丁香医生买,也可以在当地药店买的。
吃完一周评估一下疗效,如果有效随时可以开的。
这些药一般药店也都能买到的。

TA的问答

肚子痛,胸口有压抑的感觉,患病大概有了一个月,去县城医院做了胃镜,诊断如下,也开了药,吃了3天药,但是吃药没有好转。昨晚吃饭吃的有些多,肚子胀,到今天排便两次,但总有种想去厕所大便的感觉,去厕所了却拉不出来,一出厕所就又想拉,反反复复,特别是坐下的时候,但站起来走两步就有所缓解这是我老公的检验报告,我想知道他的实际情况,他吃完腹胀,需要上厕所缓解,以前不忌口爱喝冷饮,我俩现在不在一个城市,我不放心他,麻烦医生仔细讲解一下,他跟我说的轻度溃疡性结肠炎,最近开始拉肚子,瘦了15斤左右,以前无明显症状就是上厕所时间长点,不便血,这是他跟我说的,我爷爷检查胃部十二指肠降部病变还有肺栓塞,可以手术吗 症状描述:肺栓塞,十二指肠降部病变,冠状动脉粥硬化性心脏病,窦脉心动过速,完全性右束支传导阻滞 患病时长:胃病10年医生你好 我今年二月份做的胃镜检查结果是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂十二指肠溃疡幽门感染 吃了一个月药四联的 吃药二十天时发现左下腹不适弯腰蹲下时有异物感 现已停药二十天一直有感觉 最近十几天发现大便比以往偏细 有时拉稀今天发现大便上有很小一块暗红色 我也弄不清是血还是别的什么 肚子一直不舒服 不疼 排便每天一二次 晚上睡觉往左侧卧时 左边肚子有异物感就像有东西似的不舒服 没有做过肠镜检查 有点担心