不好意思久等了,从孩子的血常规来看,白细胞计数增高,分类以淋巴细胞为主,超敏c反应蛋白正常,这样的血常规确实不支持细菌感染,需要考虑病毒或细菌感染可能性大。
病毒感染有自限性,病程一般7~10天左右,但是部分年龄小的孩子抵抗力差,后期可能会出现继发感染,导致病情加重或迁延不愈。结合孩子目前的情况,建议:
1.口服药抗感颗粒和小儿咳喘灵颗粒均为中成药,目前中成药用于婴幼儿,副作用未明确,不建议联合用药。孩子现在咳嗽增多伴有痰,推荐含氨溴索成分的化痰药,如易坦净。
2.雾化吸入有止咳平喘化痰的作用,对于小年龄的孩子确实非常适用,但是在孩子此次雾化的三种药物当中,干扰素是一种抗病毒药,目前对于儿童的普通病毒性感冒是不推荐使用抗病毒药物的,其弊大于利,而且干扰素目前也不推荐使用于雾化吸入治疗。
常用于儿童雾化吸入的药物为,布地奈德,沙丁胺醇,如果孩子咳嗽有痰,还可以加用半支异丙托溴铵。
3.从孩子的资料当中显示,有青霉素和头孢过敏史,如果孩子之前有湿疹或喘息的病史,则提示孩子存在过敏体质。这种情况下,孩子咳嗽以后就容易出现喘息,或者夜咳增多的情况,可以加用顺尔宁每晚一粒嚼服。
4.孩子目前没有明显细菌感染的病史,所以可以暂时不加用抗生素治疗,但是如果咳嗽进一步加剧,但痰感明显增加,则需要考虑继发细菌感染的可能,可以加用阿奇霉素(希舒美),口服三天治疗。