2019年05月31日
第1次提问
医生你好,宝宝咳嗽四天,之前不咋严重,白天偶尔咳两声,睡觉时会多一点,但是也不咋严重。无感冒无发烧症状,昨晚咳嗽突然频繁起来,有痰但是不多,今天来查了血,医生说嗓子红肿,是病毒感染,开了抗感颗粒和小儿咳喘灵颗粒,雾化开了干扰素、沙丁胺醇、布地奈德使用。因为之前这个医生每次给我家娃娃看病都没看好,但是这是离家最近的一个医院可以查血,雾化是我自己要求开的。请问这样用药可以吗?

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周琴医生
您好,孩子的情况已经了解,因为目前门诊病人接诊中,详细情况将稍后进行回复。
2019年05月31日
周琴医生
不好意思久等了,从孩子的血常规来看,白细胞计数增高,分类以淋巴细胞为主,超敏c反应蛋白正常,这样的血常规确实不支持细菌感染,需要考虑病毒或细菌感染可能性大。
病毒感染有自限性,病程一般7~10天左右,但是部分年龄小的孩子抵抗力差,后期可能会出现继发感染,导致病情加重或迁延不愈。结合孩子目前的情况,建议:
1.口服药抗感颗粒和小儿咳喘灵颗粒均为中成药,目前中成药用于婴幼儿,副作用未明确,不建议联合用药。孩子现在咳嗽增多伴有痰,推荐含氨溴索成分的化痰药,如易坦净。
2.雾化吸入有止咳平喘化痰的作用,对于小年龄的孩子确实非常适用,但是在孩子此次雾化的三种药物当中,干扰素是一种抗病毒药,目前对于儿童的普通病毒性感冒是不推荐使用抗病毒药物的,其弊大于利,而且干扰素目前也不推荐使用于雾化吸入治疗。
常用于儿童雾化吸入的药物为,布地奈德,沙丁胺醇,如果孩子咳嗽有痰,还可以加用半支异丙托溴铵。
3.从孩子的资料当中显示,有青霉素和头孢过敏史,如果孩子之前有湿疹或喘息的病史,则提示孩子存在过敏体质。这种情况下,孩子咳嗽以后就容易出现喘息,或者夜咳增多的情况,可以加用顺尔宁每晚一粒嚼服。
4.孩子目前没有明显细菌感染的病史,所以可以暂时不加用抗生素治疗,但是如果咳嗽进一步加剧,但痰感明显增加,则需要考虑继发细菌感染的可能,可以加用阿奇霉素(希舒美),口服三天治疗。
2019年05月31日
第2次提问
现在宝宝对头孢和青霉素都不过敏了,之前输液输过头孢,白天咳嗽不是很多,但是咳嗽得重,晚上睡觉时咳嗽频繁,后半夜又不怎么咳嗽了,咳嗽频繁但不喘息,可以用沙丁胺醇和布地奈德做雾化配合口服氨溴索这样治疗吗?不需要再用其他药了吗?
2019年05月31日
周琴医生
如果宝宝没有青霉素和头孢的过敏史,建议修改登记的宝宝信息。
从家长描述的孩子咳嗽情况来看,目前需要考虑急性支气管炎的可能,可以先使用布地奈德和沙丁胺醇这两种药物进行一天两次的雾化吸入治疗,同时配合易坦静口服化痰。
一般用药2~3天以后需要评估其疗效,如果用药以后孩子咳嗽好转,则建议继续该方案治疗即可,雾化可以持续坚持5~7天,化痰对症的药物可以服用,治孩子咳嗽有痰基本好转。
但是,如果孩子仍然咳嗽持续增多,则需要考虑病情进展,或继发感染可能,这种情况下就需要复查血常规,必要时拍胸片排除肺炎可能。

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2019年05月31日
第3次提问
现在宝宝不需要吃阿奇霉素之类的抗生素吧
2019年05月31日
周琴医生
因为血常规目前没有提示炎症感染,可以暂时不需要口服阿奇霉素等抗生素,可以使用上述雾化和口服化痰药的方案,2~3天以后再观察,如果仍然无效或咳嗽进行性加重,则建议加用口服抗生素治疗。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?