2020年03月04日
第1次提问
谢大夫您好,我最近感觉脾脏和胰腺位置,还有左肋扯的不舒服,有痛感,持续有一个星期了,时好时坏。但胃口很好。之前胃不太好,喝了一段时间中药感觉好了,就最近有一天半夜吃了些零食和辣的面筋,第二天就出现这种状况了。胃还老有嗳气。喝了之前的中药也不太作用。想问问您该吃点什么药?我之前查过胃泌素低,其他正常,再有小三阳也正常。
曹玉志医生
你好,你的问题已经收到,感谢您的信任。
目前正在为您编辑问题的解答内容,请稍等!

谢谢!
2020年03月04日
曹玉志医生
您好,您的问题收到,感谢您的信任。

1.从你目前描述的情况来看,最近一周主要是上腹部的不适伴有嗳气,最近有吃比较辣的东西,以前查过胃泌素偏低。感觉吃了些中药效果不好。

2.从你描述的这些症状和以前的病史来看,考虑胃炎或者溃疡的可能性最大。
特别是胃泌素偏低的话,寿命处于高胃酸状态,更加容易出现这种问题。
可能最近吃的比较辣,属于导致胃炎或者溃疡的诱因。

3.从诊断的角度来说,肯定是晚上胃镜检查,看是否有胃炎或者溃疡来制定进一步的治疗方案,这种是最好的必要时,甚至需要查是否存在幽门螺旋杆菌感染。

不知道您最近是否查过胃镜呢?

但是因为目前处于疫情期间,可能到医院做胃镜比较困难,可以按照最常见的胃炎或者溃疡诊断性的先治疗。这种方案也是可以的。

4.胃炎或者溃疡的诊断性治疗,目前的主要目标是缓解症状,改善生活质量。
具体包括以下的几个方面:

第一,在饮食生活方面注意少吃辛辣刺激生冷的食物,避免熬夜规律作息,避免过度的紧张或者焦虑状态。在条件允许的情况下适当的运动,这段时间不舒服的情况下,尽量少喝咖啡浓茶以及豆浆牛奶这些容易反酸胀气的东西。


第二,药物辅助治疗方面主要是改善暧气,抑酸护胃治疗。
对于这种胃炎或者溃疡来说,西药的效果起来的比较快,改善症状之后如果只是简单的胃炎,那么就可以不必继续吃药了,如果查了胃镜其实有溃疡则需要正规的治疗,疗程为6周左右。

比较常用的药物有奥美拉唑,铝碳酸镁抑酸护胃,马丁啉或者莫沙必利改善腹胀。

不知道您最近除了吃的比较辣之外,是否喝酒,是否熬夜呢?

以上是我的初步解答,请您进一步补充相关的病史,我继续为您解答分析,谢谢。
曹玉志医生
另外补充一点,存在乙肝小三阳的话,平时一定要注意,尽量少熬夜,不能喝酒,否则抵抗力下降,或者在饮酒的情况下,有可能会导致病毒复制,出现活动性的病毒性肝炎。

另外就是至少6个月到一年左右,需要复查一下乙肝和彩超的问题,警惕活动性肝炎的出现。

谢谢!
2020年03月04日
第2次提问
曹大夫您好,我一直没做过胃镜,也不太敢做。之前胃口都很好,就是有时候扯胸口和肚脐眼部位有点不舒服。最近没再吃辣了,但是时差乱了,晚上睡不着觉。 您觉得不严重是吧?
曹玉志医生
你好,你补充的问题收到!

1.对于大多数人来说,您的这种情况主要还是慢性胃炎不算太严重,只是说不注意饮食生活,或者比如有溃疡的话,没有经过正规治疗,那么有可能会反复的发作。

另外如果特别是年轻人,那么主要还是考虑胃炎或者溃疡,如果是老年人,只要除外一下是否胃上有早期的肿瘤等问题。

(因为我这边看不到你的年龄性别等个人信息,你可以根据您自己的情况综合考虑,如果是老年人的话,建议最好筛查一下胃镜,如果是年轻人,那么暂时不做胃镜也是可以的。)

2.尽量将自己的作息时间调整过来,最好能够保证规律的饮食,规律的作息,那么我们胃肠道本身它有一个自我修复的作用,能够促进这些不舒服的好转。

3.目前问题一般说来不算很严重,症状明显的话可以按照我的建议先吃点药物改善症状,如果症状好转了之后就可以不必继续吃药了。

平时多注意饮食,生活可以减少或者避免反复发作。

以上是我的解答,如果还有什么问题,请继续补充,谢谢。
曹玉志医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年03月04日
第3次提问
好的,大夫感谢,我38岁,之前春节那会儿都挺好的了,就现在出现这种状况。另外再问下,胃泌素低和小三阳都没事是吧?
2020年03月04日
曹玉志医生
您好。

1.38岁的话您暂时不筛查胃镜,也可以先吃段时间药,看情况如何,如果吃了药之后效果不好,那么还是要考虑查胃镜。

一般情况下来说,建议45岁,至少50岁以后要筛查第1次胃镜,即使没有任何的不舒服。

2.胃泌素低,要看低多少,如果在正常范围附近波动的话,那么属于正常情况,如果明显的偏低说明处于高胃酸的状态,对你来说平时就不太适合喝咖啡,不太适合吃甜食。

建议需要少吃一些辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果,补充维生素,有利于减少胃黏膜的损伤。

胃泌素偏低没有什么大的问题,只是说偏低的人容易出现胃病的情况。
而如果胃泌素明显的偏高,那么就需要怀疑是否存在萎缩甚至早期肿瘤的问题,这才是需要我们重点关注的。

3.小三阳来说,也就是我们平时所说的乙肝病毒携带者,只要病毒没有活动,一般来说不会有太大的问题。
而病毒往往是在抵抗力低下,饮酒等情况下出现活动活动性肝炎可以导致病毒性肝炎进展,甚至出现肝硬化,肝癌等问题,所以对于小三阳的情况来说,你们平时体检的时候要监测肝功能以及两对半的问题,如果出现病毒活动的迹象,则需要终生吃抗病毒的药物。

目前如果肝功能是正常的,那么唯一要做的就是随访尽量避免熬夜以及饮酒的问题。不必过于担心,也不必使用药物(小三阳的阶段用了抗病毒的药物也没有效果)。

以上是我的解答,希望可以解答您的疑惑,帮助到您。

如果你有什么问题可以随时咨询,
如果您的问题已经解决,请给予五星好评。

多谢您的支持,祝您身体健康,生活愉快,谢谢。

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。