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您好！从您的描述看，小朋友反复咳嗽有痰有一个月，之前用药过症状有缓解，五天前咳嗽加重，明显有痰，白天夜间均有咳嗽小朋友有过敏体质，不知道有没有过敏性鼻炎？过敏性鼻炎表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻子痒或者经常搓鼻子，典型的体征就是在双侧下眼睑下方的皮肤可以见到暗影，有点像平时说的大人的“黑眼圈”。有过敏性鼻炎的小朋友容易引起呼吸道感染，呼吸道感染又会加重鼻炎的症状。过敏性鼻炎因为鼻涕常常往后滴流到咽后壁（有的时候因为家属没看到鼻涕从鼻腔流出来，所以会觉得小朋友没有流鼻涕，其实小朋友有流鼻涕，只不过往后面流，流到咽后壁），鼻涕流到咽后壁也就是喉咙口那，会刺激咽后壁的咳嗽感应器引起咳嗽，而且因为鼻涕在那感觉咳起来有痰的声音。所以过敏性鼻炎也会导致慢性咳嗽，合并呼吸道感染的时候咳嗽会加重。
小朋友现在的治疗，除了顺尔宁和西替利嗪继续口服外，可以加上以下的药物：⑴生理性海盐水冲洗鼻腔，淘宝上有个叫“鼻可乐”的，您可以看一下上面有怎么冲洗鼻腔的视频，可以按照那个方法冲洗鼻腔，可以把鼻腔里的分泌物还有过敏原冲洗出来，一般早晚冲洗，症状明显的可以多冲洗两三次，这个没有副作用，平时没有症状也可以继续冲洗，早晚各一次。⑵现在有痰，考虑有合并感染，给予消炎药口服，如头孢地尼一次0.075g 一天三次，一般7-10天左右，或者希舒美一次250mg 一天一次，一般先吃3天必要的时候停4天后再吃3天，直到没有痰。⑶可以加上扩张气道的药物美普清一次18.75ug（四分之三片）一天两次口服。⑷上面的药物先用，症状无好转，可以加上普米克1支+可必特1支雾化，一天两次。
希望以上建议对您有帮助，谢谢！

是的，如果咳嗽无好转，可以加上雾化。药物先按上面的继续吃，生理性海盐水可以冲洗鼻腔。还有可以加上化痰的小儿桉柠蒎口服，一次0.12g 一天三次空腹口服。