问题详情

您好，感谢您的信任。
我已收到您的问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、1.通过您的叙述，可以确诊肛裂。大便后脱出的需要用手送回的疙瘩，可能是内痔，可能是肛乳头肥大。需要图片才能确诊。
2.您平时大便时，偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗？
3.除了这次撕裂疼痛，您以前大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗？是否在疙瘩出现之前，就已经出现过疼痛呢？
4.您每次大便后，肛门会有疙瘩脱出来，这种症状多久了？能感觉到疙瘩越来越大吗？
5.这个平台，每次问诊，24小时内有三次提问机会。您先不要回复我上述问题。等下次大便后，肛门内的疙瘩脱出，不要急着塞回去，拍两张照片一起回复我。

二、关于肛裂和肛乳头肥大。
1.肛裂一般就在肛门内距离肛门口两公分的范围内，一个米粒大小的小裂口。肛裂最常出现的位置是肛门正后方，靠近尾骨的方向，少数会出现在肛门正前方。扒开肛门应该就可以看见。
2.肛乳头肥大、肛裂、哨兵痔，合称肛裂三联症，往往同时存在于陈旧性肛裂患者的肛门周围。

三、1.您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。

四、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
2.如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解（使用三只开塞露，同时挤入肛门内，憋十到十五分钟再解），开塞露没有副作用。

五、关于痔疮，
内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，
因为痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于习惯喝酒、辛辣刺激性食物、腹泻、便秘、久蹲、久坐、熬夜等不良习惯，1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次，发展到一个月多次出血。
2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。发展到最后，就是肿物脱出肛门外，难以送不回肛门内了。

六、下面这些良好的生活习惯，可以避免痔疮发展加重。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。

七、无论是肛乳头肥大，还是痔疮，都已经达到了需要用手送回肛门内的严重程度，都是需要手术治疗的了。用药治疗，意义不大，只是可以使您感觉舒服些，治标不治本。经期是可以做检查的，不要有太多顾虑。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，
我已收到您的第二次问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、通过图片来看，你可以确诊混合痔，同时很可能伴有肛裂。
2.痔疮和肛裂都可以导致大便出血以及肛门烧灼刺痛感。痔疮导致出血，往往是无痛性的。肛裂导致的出血会伴有疼痛，尤其是时那样很痛。

二、由于各种不良习惯，这个包块越来越难以缩回肛门内。包括由原来的，便后可以自动收回肛门内，发展到现在需要用手推送。这是由于病情严重了，与您肛门的松弛度无关。

三、平时注意养成良好的饮食排便习惯。避免辛辣刺激性食物，避免久蹲久坐，避免大便干燥，这些非常重要。相对于酒和辣椒来说，咖啡没有太大的影响。

四、单从这次的正常图片来看，没有达到需要手术的严重程度。但我希望您在明天排便后，再拍一张图片给我看一下，便于确定是否需要手术。
.
您还有什么需要补充咨询的吗？
您先不要回复我上述问题。等下次大便后，肛门内的疙瘩脱出，不要急着塞回去，拍两张照片一起回复我。

您好，

今天大便没？拍照片没。

您好，
我已收到您的第三次问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、1.您这个考虑是肛裂反复发作，刺激形成的肛乳头肥大（也叫肛乳头瘤）。
2.一般来说，肛乳头肥大一般由肛隐窝炎症、痔疮炎症等长期刺激形成。除非是很严重的肛乳头肥大，导致肥大的肛乳头已经在排便后脱出肛门口外，否则肛乳头肥大是没有明显症状的，平时偶尔会肛门坠胀不舒服、肛门有灼烧感，只有在肛门指检或者肛镜肠镜下才会发现肛乳头肥大。
3.肛乳头肥大也很常见，一般患者是没有明显的自己能察觉到的症状的，如果肛门局部炎症得到控制，肥大的肛乳头也有缩小的可能性。但您这个肛乳头已经存在很久，是不可能用药缩小的了。

二、1.您偶尔出血不适，应该就是肛裂导致的。手术可以同时治疗肛裂和肛乳头肥大。不过您这不是急诊手术，待疫情结束后，再做手术不迟。
2.用药意义不大，平时注意避免大便干燥更重要些。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。