翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 386
2020年03月04日
医生，您好！我之前白带异常，做白带常规发现是支原体感染，用药后支原体消失。过了几个月后又感染支原体（期间无性生活），去年12月份检查用药后治愈，但发现感染了高危hpv58。前天同房后（此前三个月未有性生活），今天发现白带异常，量多，有点发黄绿色，有时呈豆腐渣状，无明显异味，外阴有时瘙痒，这是支原体又犯了吗，现在疫情期间也不方便去医院，请问，可以用什么药治疗呢？
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2020年03月04日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，这个并不是支原体感染引起的，而是考虑阴道炎症。✡️正常情况下有阴道炎的女性通常有以下一种或几种表现：阴道分泌物改变、瘙痒、烧灼感、刺激、红斑、性交痛、点滴出血及排尿困难。
而其中90%是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫病这三种。
滴虫病典型地伴有黄绿色脓性分泌物；假丝酵母菌病典型地伴有白色黏稠“白干酪样”分泌物；而细菌性阴道病典型地伴有稀薄、均质、“鱼腥味”的灰色分泌物。然而，分泌物的外观并不是诊断的可靠依据。
考虑是霉菌➕细菌性阴道病混合感染，最好先查白带常规确诊，你现在查不了，那么可以用朗依（硝呋太尔制霉菌素）对症处理。一天一颗塞阴道用六天。
✡️另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面，禁止烟酒，甜食也要少吃。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
而其中90%是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫病这三种。
滴虫病典型地伴有黄绿色脓性分泌物；假丝酵母菌病典型地伴有白色黏稠“白干酪样”分泌物；而细菌性阴道病典型地伴有稀薄、均质、“鱼腥味”的灰色分泌物。然而，分泌物的外观并不是诊断的可靠依据。
考虑是霉菌➕细菌性阴道病混合感染，最好先查白带常规确诊，你现在查不了，那么可以用朗依（硝呋太尔制霉菌素）对症处理。一天一颗塞阴道用六天。
✡️另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面，禁止烟酒，甜食也要少吃。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。换掉最好。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
2020年03月04日
支原体感染难道不是阴道炎的一种吗，和阴道炎的症状不一样吗？还有，连续几次做白带常规，都没发现乳酸杆菌，可以用乳酸菌阴道胶囊调节阴道酸碱平衡吗
你好，支原体感染一般是宫颈炎症，而实际上大多是解脲支原体，很多都是不会引起症状的，也不会导致你的阴道炎症表现。乳酸杆菌少其实就是细菌性阴道病的一种，治疗用药以后乳酸杆菌也会恢复。如果反反复复，可以用阴道乳酸杆菌比如定君生：清洁外阴后，戴上指套，将本品放入阴道深部，每次一粒，每晚一次，连用10天为一个疗程。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
