2020年03月04日
第1次提问
24岁,半年前勃起不坚,中药调理后恢复。手淫8年,后4年次数一周2次左右,近两年手淫次数很少,一周一次。早泄得有3 4年了,有时候没进入就射了,进去,正常抽查10下,不停止的话就会射精,晨勃一年左右都没有了,现在性生活用延迟避孕套,效果一般,不敢太正常力度,兴奋一点就容易射精。性生活结束后,比较累。早上性生活后,眼睛一点都睁不开,特别疲惫,也没有力气,就想睡觉,这种情况医生能给我点意见吗,感谢
王鑫医生
您好,目前勃起硬度怎么样?黄瓜,香蕉,剥皮香蕉,茄子?阴茎勃起靠的是有足够的性刺激,性刺激包括视觉、听觉、触觉等多方面的,如果这些方面的性刺激减弱,会使得大脑中的性兴奋信号减少,从而导致阴茎勃起困难或者中途变软。当阴茎疲软后您的心态可能会有所变化,认为自己为什么不能勃起,可能会有紧张焦虑的情况,心情不能放松下来,更会加重勃起困难的情况。此外,身体比较疲劳、工作劳累、精神压力大、紧张,也会出现阴茎勃起功能下降的情况。如果经常熬夜,长时间的作息不规律会使内分泌紊乱,从而影响性功能。
针对您的情况,首先建议您到正规的公立医院泌尿外科检查一下性激素,如果存在异常可以进行相应的治疗。如果结果正常,则要多注意锻炼身体,增强体质,提升下肢、腰部的力量,还可以进行提肛训练,有利于盆底肌肉功能的锻炼,及性功能的恢复,慢跑也可以,但是要适当增加一下肌肉训练。同时,要注意避免熬夜、太过劳累、紧张。如果在性生活时出现疲软,不要太紧张,可以休息一下等不应期过去后在进行性刺激,进行性生活。在进行一段时间的行为治疗之后,如果您感觉效果欠佳,还是会出现阴茎勃起功能不佳的情况,可以在同房前1个小时口服一片希爱力或者万艾可非帮助勃起(不同房不用吃),这个药既起到诊断作用也起到治疗作用,如果用药后能够达到足够的硬度插入阴道完成性生活,说明您的问题不大,如果服药后不能勃起,则需要进一步检查原因,比如做阴茎彩超或者阴茎夜间勃起试验等等。可以先尝试通过药物治疗完成性生活,让自己先变得自信起来,最后不吃药正常过性生活。
早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
1.心理治疗
需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
(1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
(2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
4.局部用药
主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。
2020年03月04日
第2次提问
现在勃起没问题,就是没有chenbo,偶尔会遗精,主要问题是在于早泄,进入抽查10次就神经,很是烦恼。现在用延迟避孕套会不会有什么副作用
王鑫医生
没有晨勃,但是平时勃起没有问题,那就不存在勃起功能障碍的问题了,延时避孕套里面有少量麻醉剂,目前是最安全的延时方法。没有任何副作用,不用紧张。另外可以性生活前口服一片必利劲,用四到六次,再慢慢停药。
2020年03月04日
第3次提问
请问,4到6次有时间期限吗,是一个月之内,还是两个月之内,用到4到6次呀。用药还需要用延迟避孕套嘛。性生活过后特别疲惫,眼皮沉,还有什么可以帮助恢复体力的嘛,可以帮我 在这里开点 必利劲嘛
王鑫医生
按照正常的性生活频率,一周一到两次。用药的话就不需要延时避孕套了,我可以给你开一支丁卡因胶浆,效果更好。我可以帮您开好必利劲。性生活本身是很消耗体力的,平时注意锻炼身体,健身,性生活后就不会疲劳了。
王鑫医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

我20岁,二三年前就感觉自己性生活时间短尤其第一次一二分钟就射精了,第二次时间还长点。去了男科医院,医生让我做了包皮,还埋了2跟线,花了三千多,感觉让坑了,包皮加埋线花了我五六千,咱也不懂有用没说是能治我的早泄,检查还说我有前列腺,就是物理什么博尔泰,菲利普治疗一次五六千。治疗了七天去复查又给我配了四千好几的药,叫个长寿什么丸,还有个新疆啥药,都挺贵。这是两次b超前后的报告单就是上海长虹医院去割包皮,包括割的那天,到今天第三天,每天都照灯,打点滴之类的。然后就很贵嘛。然后看到就是说是私立医院才会这样,就是想问,可以不去,自己吃点消炎药之类的东西吗症状描述:这两天龟头处有点痒,去医院看了看是霉菌感染,然后以前里面也没注意清理过,说包皮过长导致的,昨天给我做了个激光把东西去了。没吃过药,要不要去割包皮奥?还有做完激光的激光治疗仪需要做么?您好王医生,我想请您判断下家里三个儿子需不需要割包皮,第一第二张是我10岁大儿子的,第二张是勃起之后往下撸露出龟头的状态,第三张是8岁的二儿子的,第四张是6岁小儿子的,二儿子和小儿子的生殖器都没法往下撸,往下撸一点点就会喊疼,另外想请您判断下三个儿子在各自年龄段尺寸都还可以嘛,谢谢了去年暑假做的包皮环切手术,然后术后到现在其他问题都没有,性生活也是有的,性功能正常,就是这个好像水肿还是什么的比较麻烦,一直肿着,虽然平时没什么感觉,但是在性生活过程中多少还是有一点阻碍的,请问一下应该如何解决呢