您好,感谢您的等待,您的信息资料已详细查阅,病史描述的很详细。
根据您描述您之前胃镜提示慢性胃炎伴糜烂伴胆汁反流,逐渐出现肠鸣或放屁多,而且向其他部位放射。夜间睡眠比较差。首先先回答您的疑惑这不是什么疑难杂症的,我考虑是糜烂性胃炎伴胆汁反流同时合并了胃肠动力紊乱导致的。不知道您大便是否好结。胃炎大多数无症状或有程度不等的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。胃肠动力紊乱一种很常见的消化道症状。它表现为腹部不适,多数沿肠管有不适感或肠鸣音活跃,部分人可可发展为绞痛,持续数分钟或数小时,排气排便后可缓解。腹痛一般睡眠时不发作。这些症状与睡眠和情绪心理有一定的关系。
治疗主要用药及生活方式调整。
药物治疗
1.抑制胃酸药:主要是减轻胃酸对胃的刺激。通常包括 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂 如奥美拉唑 20mg 2/日、兰索拉唑 30mg 2/日、泮托拉唑 40mg 1/日等。
2.胃黏膜保护剂:它可以在胃表面形成一层保护层,减少胃黏膜被损伤。比如铝碳酸镁片 2片 2/日;有的还兼具辅助杀灭幽门螺杆菌的作用,如果胶铋 220mg 2/日,有时候用了铋剂会有大便发黑,这种是正常现象,不用害怕。
3.促胃动力药:比如多潘力酮 10mg 3/日 餐前服用、莫沙比利 5mg 3/日 餐前服用等。可以通过促胃肠动力来排出过多的胃酸。
4.消化酶制剂:如复方阿嗪米特 2片3/日;米曲菌胰酶 1片 3/日等,可以改善和缓解消化不良症状。
5.益生菌 可以补充肠道菌群,调整肠道微生态环境。
饮食结构调整也很重要:
1.作息规律,保持心情和精神愉快 进餐时要放松,切勿生气,避免压力、紧张、焦虑、忧郁,保持乐观豁达的情绪。
2.
戒烟忌酒 吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,而减弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。
3.最好不要用对胃黏膜有损伤的药物
4.应尽量不要吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物,它们都会会使黏膜充血加重炎症,还会刺激胃液分泌加重胃痛。
5.不要暴饮暴食,每餐以8 成饱为宜。
6.吃饭最好按时定量、营养丰富,做到定时进餐。
7.可以适当加强运动。
目前可以先用以上这些日常饮食方案及药物调理来缓解症状,但是用药并不能代替检查。
如果按上述方法效果仍然不好,建议到医院做检查的,等疫情稳定可以查结肠镜和大便常规。只有做检查查明病因才能更精准的诊断,从而利于达到更好的治疗效果甚至可以治愈。
以上是我帮您做的分析和解释,有什么不明白的可以随时沟通。