2020年03月04日
第1次提问
本人29岁胃病十多年同时有基础疾病,去年12月份才第一次去医院照胃镜,有胃炎伴有糜烂,胆汁反流。现在1月份多开始出现越来越严重病情,是胃部两侧会或者是肠器官有异响,我不知道该怎么形容。是那个器官在异响中,异响是变化多端的,有时像放屁声,肚子饿的咕噜咕噜声水龙头没有发出地咕咕声等,响度时而大声洪亮也有低沉。发作频率多更恐怖的是会改变方向腰右边也会出现异响声,晚上不能平躺,左侧睡觉会发作。每晚失眠,只能听些音乐调节气氛但有时也会失败。昨晚居然有种想吐的感觉,比较难受点,请问医生这到底是什么疑难杂症呢?

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陈岩医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在工作,需要延迟一会儿,请放心,问题还有24小时才结束,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答。为了节省您的提问次数,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月04日
陈岩医生
您好,感谢您的等待,您的信息资料已详细查阅,病史描述的很详细。
根据您描述您之前胃镜提示慢性胃炎伴糜烂伴胆汁反流,逐渐出现肠鸣或放屁多,而且向其他部位放射。夜间睡眠比较差。首先先回答您的疑惑这不是什么疑难杂症的,我考虑是糜烂性胃炎伴胆汁反流同时合并了胃肠动力紊乱导致的。不知道您大便是否好结。胃炎大多数无症状或有程度不等的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。胃肠动力紊乱一种很常见的消化道症状。它表现为腹部不适,多数沿肠管有不适感或肠鸣音活跃,部分人可可发展为绞痛,持续数分钟或数小时,排气排便后可缓解。腹痛一般睡眠时不发作。这些症状与睡眠和情绪心理有一定的关系。
治疗主要用药及生活方式调整。
药物治疗
1.抑制胃酸药:主要是减轻胃酸对胃的刺激。通常包括 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂 如奥美拉唑 20mg 2/日、兰索拉唑 30mg 2/日、泮托拉唑 40mg 1/日等。
2.胃黏膜保护剂:它可以在胃表面形成一层保护层,减少胃黏膜被损伤。比如铝碳酸镁片 2片 2/日;有的还兼具辅助杀灭幽门螺杆菌的作用,如果胶铋 220mg 2/日,有时候用了铋剂会有大便发黑,这种是正常现象,不用害怕。
3.促胃动力药:比如多潘力酮 10mg 3/日 餐前服用、莫沙比利 5mg 3/日 餐前服用等。可以通过促胃肠动力来排出过多的胃酸。
4.消化酶制剂:如复方阿嗪米特 2片3/日;米曲菌胰酶 1片 3/日等,可以改善和缓解消化不良症状。
5.益生菌 可以补充肠道菌群,调整肠道微生态环境。
饮食结构调整也很重要:
1.作息规律,保持心情和精神愉快 进餐时要放松,切勿生气,避免压力、紧张、焦虑、忧郁,保持乐观豁达的情绪。
2.戒烟忌酒  吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,而减弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。
3.最好不要用对胃黏膜有损伤的药物 
4.应尽量不要吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物,它们都会会使黏膜充血加重炎症,还会刺激胃液分泌加重胃痛。
5.不要暴饮暴食,每餐以8 成饱为宜。
6.吃饭最好按时定量、营养丰富,做到定时进餐。
7.可以适当加强运动。
目前可以先用以上这些日常饮食方案及药物调理来缓解症状,但是用药并不能代替检查。
如果按上述方法效果仍然不好,建议到医院做检查的,等疫情稳定可以查结肠镜和大便常规。只有做检查查明病因才能更精准的诊断,从而利于达到更好的治疗效果甚至可以治愈。
以上是我帮您做的分析和解释,有什么不明白的可以随时沟通。




2020年03月04日
第2次提问
目前大便有点困难有出现山羊便,腹痛比较少了,印象中去年有过一次是运动后腹部两侧隐隐作痛,觉得是没有做好热身准备和拉伸所导致,之前大多数情况都是靠运动来维持身体表面上看着不错。饮食不规律,中午吃饭时间都是在13点左右,单身生活主食吃得多分量足也都是蔬菜为主。是从去年12月份才开始添加鱼肉,只是偶尔吃点。睡眠这块一直都不好,2年多反复出现失眠,从没有运动到现在更是如此。 真正最大影响威胁这我的是那个长鸣音活跃异响,真想有个开关键按掉这个可恶的声音。你觉得我真的不用照个肠镜吗?那个胃病中胆汁反流才导致肠器官异响的吗?你给我开的这些药是吃多久的呀!谢谢
陈岩医生
好的,收到您的回复,正在分析和打字回复中🙏
2020年03月04日
陈岩医生
您好,抱歉让您久等了。
看了您的描述,山羊便说明便秘比较严重的,可以多吃蔬菜,水果,特别是粗纤维的比如芹菜、豆角等绿叶菜,尽量少吃肉类和豆类;可以用乳果糖口服液10ml促进通便。您的肠鸣也和便秘有关系的。
有做肠镜的必要,在上边的分析当中有说到过,但是估计疫情期间很多肠镜检查已经停了。要做肠镜和大便常规的。
胃炎和胆汁反流,是因为胃动力不足才会胆汁反流的。便秘多数都有肠动力不足的,所以两种因素都会导致肠鸣的。
这些药物至少要吃2周看效果,如果效果不好是要调整方案的。
胃肠疾病一般都是慢性三分治七分养,生活方式和饮食方式调整很重要的。


2020年03月04日
第3次提问
山羊便是最近这些天出现3次了,之前挺正常的排便习惯。谢谢你说得很详细。3月2号在网上买了药了。想先试试看,等我用后再有什么疑问再找你或者可以拿这你的药方。
2020年03月04日
陈岩医生
好的,感谢您的信任,祝早日康复🙏

TA的问答

肚子痛,胸口有压抑的感觉,患病大概有了一个月,去县城医院做了胃镜,诊断如下,也开了药,吃了3天药,但是吃药没有好转。昨晚吃饭吃的有些多,肚子胀,到今天排便两次,但总有种想去厕所大便的感觉,去厕所了却拉不出来,一出厕所就又想拉,反反复复,特别是坐下的时候,但站起来走两步就有所缓解这是我老公的检验报告,我想知道他的实际情况,他吃完腹胀,需要上厕所缓解,以前不忌口爱喝冷饮,我俩现在不在一个城市,我不放心他,麻烦医生仔细讲解一下,他跟我说的轻度溃疡性结肠炎,最近开始拉肚子,瘦了15斤左右,以前无明显症状就是上厕所时间长点,不便血,这是他跟我说的,我爷爷检查胃部十二指肠降部病变还有肺栓塞,可以手术吗 症状描述:肺栓塞,十二指肠降部病变,冠状动脉粥硬化性心脏病,窦脉心动过速,完全性右束支传导阻滞 患病时长:胃病10年医生你好 我今年二月份做的胃镜检查结果是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂十二指肠溃疡幽门感染 吃了一个月药四联的 吃药二十天时发现左下腹不适弯腰蹲下时有异物感 现已停药二十天一直有感觉 最近十几天发现大便比以往偏细 有时拉稀今天发现大便上有很小一块暗红色 我也弄不清是血还是别的什么 肚子一直不舒服 不疼 排便每天一二次 晚上睡觉往左侧卧时 左边肚子有异物感就像有东西似的不舒服 没有做过肠镜检查 有点担心