2020年03月04日
第1次提问
尘肺,爬坡等剧烈运动会呼吸困难

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2020年03月04日
黄艳生医生
你好,感谢你的信任。对于你的情况,我想再了解几个病史,以便更好解答你的问题。
1.请问你是从事打石头还是挖煤矿或者别的粉尘吸入工作?多少年了,几年没做了?
2.做有粉尘工作时候,上班有戴口罩防护吗?
3.是否职业病防治院确诊过尘肺?
4.有治疗过吗,比如洗肺,长期用汉防已甲素?
5.爬坡等剧烈活动后气喘,有多长时间了?近期有加剧吗?
6.近期有受凉吗,鼻塞 流涕 喉咙痛?发热 咳嗽 咳黄痰?
7.有没有长期抽烟,多少年了,每天抽几包?
8.是否有下午以后低热 夜间多汗(不是天气炎热引起) 乏力?
9.有没有确诊过肺结核,有治疗过吗?

你好,你总共有三次对答机会,麻烦尽量完整回答上面的病史补充,以便让我更好地解决你的问题。
2020年03月04日
第2次提问
1.20年前从事过打石头工作,近20年内偶尔从事打石头和水泥工作 2.以前没有做防护,2010年以后才佩戴了口罩 3.没有去职业病医院确诊 4.没有治疗,也没有服用药物 5.有三年了,19年下半年加剧,爬坡喘不上气,做重活也不行 6.无 7.不吸烟,家人有吸烟者 8.无 9.无 补充:电焊后当天晚上就出现发烧症状,不吃药的情况下第二天就好转了
2020年03月04日
黄艳生医生
你好,详细了解你的病史,对于你的情况,我想提出几点建议:
1.你有从事过打石头工作,有粉尘吸入,近3年来活动后气喘,胸部CT见典型的双上肺为主,肺门融合成团的阴影,部分钙化,考虑诊断:尘肺。但是如果你需要确诊的话,一般都要当地的职业病防治院就诊后,给出诊断书。同时看看是否需要汉防己甲素治疗。
2.尘肺患者免疫力低下,肺部感染 肺结核 肺癌的发生几率都比没有肺基础疾病的人高,建议至少一年拍一次胸部CT片,观察肺部病灶变化。
3.目前你活动后气喘症状有3年,近期没有特别加重,考虑气喘为尘肺引起,目前没有能特别处理的。
4.近期你没有发热 咳嗽 咳黄痰,没有细菌感染的证据,暂不需要消炎治疗。
5.目前你没有午后低热 盗汗 乏力症状,必要时去医院查PPD等检查,排除合并肺结核。
6.电焊后出现发热,是什么时候出现的,近日有吗?是不是因为电焊温度太高引起?建议环境温度正常,安静休息情况下,用水银温度计测腋下五分钟得体温值。
7.目前你活动后气喘明显,胸部CT提示双肺病灶已经融合成团,洗肺效果差,不建议洗肺。
8.如果你有反复咳黄痰 发热,反复肺部感染情况,可以用药减少感染复发:阿奇霉素一天一次,一次0.25g,氨溴索分散片一天三次,一次一片,复方氢氧化铝一天三次,一次两片嚼服。 如果没有反复感染,不必要服用以上药物。
2020年03月05日
第3次提问
医生您好,我还有以下疑问: 1.确诊尘肺需要很多证明和流程,不能满足的情况下,我该怎么进行治疗? 2.如果去感染病医院排除了肺结核的可能性,我是否就能自我确诊为尘肺? 3.我买了一款进口药物进行治疗,(服用完之后自我感觉不错,痰变多且容易咳出来,痰是白色)请问这个牌子您有了解吗? 4.我之前拍的是平扫肺部CT,是否有拍增强肺部CT的需要 5.没有午后低热等等现象,发热现象只出现在电焊后,今日没有电焊工作没有发热 6.我应该怎么治疗尘肺以取得最佳效果 7.没有咳黄痰也没有发热,没有肺部感染情况

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2020年03月05日
黄艳生医生
你好,1.确诊尘肺主要是有些向采煤公司理赔用的,如果你不是正规公司打石头,不可能理赔,也不一定要确诊。治疗的话正规医院呼吸科就可以治疗。
2.你目前基本可以确诊尘肺了,因为尘肺很容易得肺结核,所以让你去检查排除一下。
3.这个药没听说过,个人建议不要吃,很多药打着中成药的名字,实际上不一定有效果。化痰药有很多选择,比如桉柠蒎胶囊一天三次,一次一粒,氨溴索分散片一天三次,一次一片,或者乙酰半胱氨酸颗粒一天三次,一次0.2g,都能达到很好化痰作用。
4.增强CT一般用在诊断不明确,有怀疑肿瘤 真菌感染时候,目前认为你不需要。
5.发热是否跟电焊温度高有关系。
6.目前你的尘肺,没有特别有效治疗方法,千万不要再打石头,避免粉尘进一步吸入,还有就是注意保暖,适当锻炼,避免肺部感染。秋冬季节,可以去社区医院打流感疫苗。
7.目前没有肺部感染情况,活动后气喘跟平时差不多,可以居家调理。
希望我的建议能帮助你!

TA的问答

昨天喉咙痒咳嗽,今天喉咙就很痛,还是会咳,有痰,痰很多,是白色的,没有鼻塞流涕和发烧黄医生,您好! 我的母亲,最近半个月前咳嗽,气喘,有痰,自己感觉是受凉感冒,在小诊所输液消炎一周,效果不好,后去周口中心医院拍片检查,检查结果见图,回来后有发生咳血,接着去小诊所输液,1周后症状减轻,除了有痰,其它症状消失。 六年前咳嗽去医院拍片说是肺炎,也未住院治疗,回来小医院输液治疗,往后基本每年都会在冬或春季有类似症状,都需要连续输液治疗,平时见风就冷,稍微活动就出汗,容易感冒。 另外我的外公五六十岁就肺气肿,生活照顾和医疗都跟得上,寿命也活到80多岁 我这里有几个问题想询问 1.检查结果的严重程度?“蜂窝状”算特别严重吗? 2.是否有明确的治疗方案?有没有可能根治或者比较明显的治疗好症状?有手术治疗的方式吗? 3.如果没有方法,这样发展下去会有什么结果,病情发展的大概时间过程会是怎么样的? 4.每年的小诊所输液治疗是否可行?起初是浑身发热没力气酸痛,恶寒无汗。吃了抗病毒颗粒症状好了一点点,随手量了体温,39.8,估计都烧了两三天了,这几天一直发热,昨天吃了退烧药,烧退了些,现在是38.3,但是喉咙做昨天就不舒服,咳嗽无痰,我异物感,从早到晚咳嗽比较厉害,请问医生该买些什么药回来吃最开始是1月底在外面玩吹了冷风感冒了,喉咙痛,流鼻涕,咳嗽。后面去诊所拿了几次药,症状就只剩下干咳了,感觉说话比较多的时候咳得比较频繁。现在唯一不舒服的地方就是干咳,去了大医院的呼吸科医生听诊器检查了说是支气管炎,开了左氧氟沙星片,苏黄止咳胶囊,强力枇杷露,马来酸氯笨那敏片。吃了几天了,感觉好些了,又没完全好,还是咳,有时候一句话还没说完就忍不住咳。 症状描述:最开始是1月底在外面玩吹了冷风感冒了,喉咙痛,流鼻涕,咳嗽。后面去诊所拿了几次药,症状就只剩下干咳了,感觉说话比较多的时候咳得比较频繁。现在唯一不舒服的地方就是干咳。 患病时长:半个多月 医院检查:去了大医院的呼吸科医生听诊器检查了说是支气管炎 用药情况:左氧氟沙星片,苏黄止咳胶囊,强力枇杷露,马来酸氯笨那敏片症状描述:1月24日左右感觉咽痛,大约三天后转为咳嗽。咳嗽症状持续2周多,有痰,平时痰液为白色,早上起来痰液发黄。白天咳嗽不严重,晚上入睡前剧烈咳嗽,难以入睡。目前喉咙有疼痛感,有吞咽痛,偶感呼吸不畅。 用药情况:期间使用过京都念慈庵枇杷膏、右美沙芬糖浆、正柴胡颗粒冲剂、苏黄止咳胶囊,均不见好转。