杨帆
主任医师
心血管内科
沈阳医学院附属中心医院
休息中
4.70分
月回答 33
2020年03月03日
问题1 我用手在额头稍微来回按一下，都会很红。。。以及低头也脸红。还是我前几天跟你说的那种症状。血往上脑袋涌。
问题2 有的医生觉得我静止状态下心跳应该在60到70。而且我的晨起心跳比较高。早上六点的90多的心跳，建议我吃倍他乐克先稳定心跳，您觉得有必要吗？我今天中午十点到十二点坐着不动一直是90到100多心跳。说如果心跳不控制会引起早搏。
问题3。这两天我都是早上吃一颗施慧达。您觉得如何？
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2020年03月03日
您提供的资料我已经了解，感谢您的信任。
1.我总结了一下您的这几天的问题，以前没有高血压，这回足得了新冠肺炎之后你出院大约两三天左右就出现高血压，高的时候可以达到160 100毫米汞柱了，然后期间口服了倍他乐克，施惠达，还有硝苯地平片。但是血压能降下来，头晕呢，还是比较明显的。心率有时快。
1. 从结果来看，可以诊断高血压病测量双上肢的血压，如果相差大于10毫米汞柱，需要注意做双上肢的动脉彩超明确有无动脉硬化改变，这个时候血压计算要按照高的那侧为准。但是要注意测量血压要休息30分钟后测量才准确，刚活动完血压测量都会偏高的。以后再去医院心内科查看双肾及肾上腺彩超检查除外继发性高血压，关于高血压可以口服左氨氯地平片早上囗服一次半片，这样可以使一天的血压比较平稳且减少副作用。可能出现心悸，踝部浮肿的副作用。而硝苯地平这个方面副作用大一些，而且血压降低不稳定，因为药物半衰期比较短。不存在所谓现在用了好药以后就无效了的说法。血压控制一到二周后可以尝试停用降压药观察血压变化。
2. 可以口服美托洛尔缓释片，每次23.75毫克，日1次口服。控制心率。减少心悸症状。
3. 头晕有几种可能：一种就是脑供血不足，但是你的症状，主要是头低位的时候，你可能脑充血表现，所以您脑供血不足的可能性比较小，因为您口服敏使朗症状加重，所以你考虑你是脑充血的可能性比较大一些，关于脑充血，现在没有什么特别的口服药来进行治疗的。静脉用药的，副作用比较多，所以我们不推荐用药。这类感染引起的脑充血通常几天后自行消失。因此没有必要静点甘露醇，如果无缓解，且有其他使用甘露醇指征。可以使用。可能与这次的疾病有关。通常五至七天可以减轻。晚上睡眠时二个枕头可能比一般的平卧位头充血的症状要好一些。
4. 要注意低盐饮食，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。控制体重，对于控制血压有好处，同时对于降低胆固醇也有邦助。
5．应该戒烟戒酒（如果有的话），对于改善心脑血管疾病有很大的好处，同时也可以减少肿瘤发生的机会。
6．保证休息时间，早些休息睡眠，失眠会明显加重高血压。
近日的情况：
1. 3月1号 早上7点 133/84 心率79 。您昨天晚上如果超过140和80是两个标准都超过吃半颗施慧达。还是只要有一个超过就吃半颗呢？.------------.这几天的话如果超过130一80任何一个的血压，早上吃半粒施慧达。目前心率还可以。
2.目前您自我估计就是这个莫西沙星的的副作用。住院的时候不仅注射过，还口服过。回家还吃了两次，估计就是这个药。觉得多久可以正常。好多病友，都是这样。他们心率失常，头晕。血压异常--------------莫西沙星是有心律失常，头晕头痛这样的副反应，但是没有高血压的副反应的，而且通常停药3天后症状会完全消失。因此不要想太多了。观察血压变化即可。
今日的问题1 ：用手在额头稍微来回按一下，都会很红。。。以及低头也脸红。还是我前几天跟你说的那种症状。血往上脑袋涌。----------------------是的，这样的情况是不会短期内很快消失的。
问题2 有的医生觉得我静止状态下心跳应该在60到70。而且我的晨起心跳比较高。早上六点的90多的心跳，建议我吃倍他乐克先稳定心跳，您觉得有必要吗？今天中午十点到十二点坐着不动一直是90到100多心跳。说如果心跳不控制会引起早搏。-----------------------前面提及了可以口服美托洛尔缓释片，每次23.75毫克，日1次口服。控制心率。减少心悸症状。如果不理想可以加量至每次47.5毫克，日1次口服，心跳控制在60到70当然更好。实际上理想的心率是55-60，当然您不必一下子控制到理想的心率，控制在60-70就不错了。
问题3。这两天我都是早上吃一颗施慧达。您觉得如何？--------------血压改善的好一些，心率确实偏快一些。美托洛尔缓释片加量至每次47.5毫克，日1次口服。进一步控制心室率。
希望以上建议对您有帮助。 祝早日康复。
1.我总结了一下您的这几天的问题，以前没有高血压，这回足得了新冠肺炎之后你出院大约两三天左右就出现高血压，高的时候可以达到160 100毫米汞柱了，然后期间口服了倍他乐克，施惠达，还有硝苯地平片。但是血压能降下来，头晕呢，还是比较明显的。心率有时快。
1. 从结果来看，可以诊断高血压病测量双上肢的血压，如果相差大于10毫米汞柱，需要注意做双上肢的动脉彩超明确有无动脉硬化改变，这个时候血压计算要按照高的那侧为准。但是要注意测量血压要休息30分钟后测量才准确，刚活动完血压测量都会偏高的。以后再去医院心内科查看双肾及肾上腺彩超检查除外继发性高血压，关于高血压可以口服左氨氯地平片早上囗服一次半片，这样可以使一天的血压比较平稳且减少副作用。可能出现心悸，踝部浮肿的副作用。而硝苯地平这个方面副作用大一些，而且血压降低不稳定，因为药物半衰期比较短。不存在所谓现在用了好药以后就无效了的说法。血压控制一到二周后可以尝试停用降压药观察血压变化。
2. 可以口服美托洛尔缓释片，每次23.75毫克，日1次口服。控制心率。减少心悸症状。
3. 头晕有几种可能：一种就是脑供血不足，但是你的症状，主要是头低位的时候，你可能脑充血表现，所以您脑供血不足的可能性比较小，因为您口服敏使朗症状加重，所以你考虑你是脑充血的可能性比较大一些，关于脑充血，现在没有什么特别的口服药来进行治疗的。静脉用药的，副作用比较多，所以我们不推荐用药。这类感染引起的脑充血通常几天后自行消失。因此没有必要静点甘露醇，如果无缓解，且有其他使用甘露醇指征。可以使用。可能与这次的疾病有关。通常五至七天可以减轻。晚上睡眠时二个枕头可能比一般的平卧位头充血的症状要好一些。
4. 要注意低盐饮食，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。控制体重，对于控制血压有好处，同时对于降低胆固醇也有邦助。
5．应该戒烟戒酒（如果有的话），对于改善心脑血管疾病有很大的好处，同时也可以减少肿瘤发生的机会。
6．保证休息时间，早些休息睡眠，失眠会明显加重高血压。
近日的情况：
1. 3月1号 早上7点 133/84 心率79 。您昨天晚上如果超过140和80是两个标准都超过吃半颗施慧达。还是只要有一个超过就吃半颗呢？.------------.这几天的话如果超过130一80任何一个的血压，早上吃半粒施慧达。目前心率还可以。
2.目前您自我估计就是这个莫西沙星的的副作用。住院的时候不仅注射过，还口服过。回家还吃了两次，估计就是这个药。觉得多久可以正常。好多病友，都是这样。他们心率失常，头晕。血压异常--------------莫西沙星是有心律失常，头晕头痛这样的副反应，但是没有高血压的副反应的，而且通常停药3天后症状会完全消失。因此不要想太多了。观察血压变化即可。
今日的问题1 ：用手在额头稍微来回按一下，都会很红。。。以及低头也脸红。还是我前几天跟你说的那种症状。血往上脑袋涌。----------------------是的，这样的情况是不会短期内很快消失的。
问题2 有的医生觉得我静止状态下心跳应该在60到70。而且我的晨起心跳比较高。早上六点的90多的心跳，建议我吃倍他乐克先稳定心跳，您觉得有必要吗？今天中午十点到十二点坐着不动一直是90到100多心跳。说如果心跳不控制会引起早搏。-----------------------前面提及了可以口服美托洛尔缓释片，每次23.75毫克，日1次口服。控制心率。减少心悸症状。如果不理想可以加量至每次47.5毫克，日1次口服，心跳控制在60到70当然更好。实际上理想的心率是55-60，当然您不必一下子控制到理想的心率，控制在60-70就不错了。
问题3。这两天我都是早上吃一颗施慧达。您觉得如何？--------------血压改善的好一些，心率确实偏快一些。美托洛尔缓释片加量至每次47.5毫克，日1次口服。进一步控制心室率。
希望以上建议对您有帮助。 祝早日康复。
2020年03月04日
杨医生，您不是说5到7天会消除吗？？
那我3月10号还是这么痛苦怎么办呢？
2020年03月04日
这个是大致的时间段，要坚信很快会好的。
2020年03月04日
杨医生，如果10号我还有这种充血感，会影响生命吗？因为持续充血太久。会对大脑有什么伤害吗？
我看新冠肺炎的第7版，就有脑组织充血的临床表现。
如果10号还不舒服。去医院。他们会有什么方法呢，以您的经验来看。
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2020年03月04日
TA的问答
症状及患病时长：你好，男，33岁。肝功能正常，肾功能结果还没出。
1.今早体检血压136-84。医生让我回家多关注血压。回家后家里血压计(鱼跃电子血压计ye680)自测三次平均121-80。请问这种情况正常吗？
2.在家自测血压时发现坐在躺椅上半躺状态117-76。正常坐姿128-81。这种情况正常吗?
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
近一个月：
感觉胸口压了东西
偶尔四肢发麻（局部
左胸持续钝痛不适
容易晕车晕机（以前不会
站立有时眩晕/双眼发黑
平躺感觉心跳很重（心率正常
大笑大哭容易头晕/眼前发黑/四肢发麻
更早前：
有一天噩梦醒后感到心率异常，乱跳几下后，感觉心跳停止，无法呼吸，四肢从指尖开始向中间失去知觉，翻白眼，意识逐渐模糊，大约持续5-10秒后恢复。随即去急诊做了心电，没有异常。
后被心理科医生告知如果确认没有生理疾病，就是惊恐发作。
就医及用药情况：
持续服用美时玉，用于缓解睡眠时焦虑
心血管造影、心脏MRI增强均未查出问题
需要解答的问题：
如果不考虑心理科诊断结果，有哪些可能的病因导致我描述的近期症状？我还需要做哪些检查来确定我的生理机能没有问题？谢谢医生。症状及患病时长：72岁 女 失眠，近年来全年间断 性失眠
最近一次持续一周多
胸闷 喘气困难 伴随着牙疼 脑血管堵塞 血压偏高 高血脂 糖尿病 冠心病 看报告肺部有问题
就医及用药情况：
1.前几日在江西一所医院照了腹部CT 胸部CT
心电图（已有结果） 长期服用的药有 见图文（见图文）
如
乌灵胶囊，
知柏地黄丸
天王补心丸
复方丹参滴丸
甲磺酸倍他司汀片
盐酸氟桂利嗪胶囊
阿托伐他汀钙片
盐酸二甲双胍缓释片
2.今日在广东省人民医院 做了心血管彩色超声检测（已出结果）开药了
舒乐安定片
黛立新
心可舒胶囊
消炎药。另还开了冠状动态CT增强扫射（未出结果）
需要解答的问题：
1.帮看一下报告结果 心脏问题 以及肺部问题大吗， 后续主要的就医方向在哪里，是肺部，还是头部，还是心脏。
2.心脏会缺血吗，心脏问题大吗
3.失眠问题是哪些器官引起的 为什么会失眠呢
4.药物是否合适
5.肺部是不是因为什么引起的感染 需要怎么治疗呢
6.右辐射冠梗塞灶要怎么医治呢
7.心脏扩大的影响
症状及患病时长：我妈妈有高血压，每天都有正常吃降压药，昨晚突然流鼻血一个多小时没止住，去医院用膨胀海绵止住。到今天下午头开始疼，低压一直在90以上，最高103，高压130多。
就医及用药情况：今天早上正常吃了降压药，到下午开始头疼，脖颈后面疼，低压一直在90以上。下午又吃了半片降压药，低压还是90多，晚上又吃了半片，还是90多。
需要解答的问题：请问低压一直降不下去是和这个流鼻血膨胀海绵塞住有关系吗，因为感觉非常难受。是否需要就医。杨医生你好
症状及患病时长：
我爸累计患有疾病：脑卒中（近两年未复发）、冠心病、高血脂、高血压、胃炎，以上已通过治疗得到控制
就医及用药情况：
既2015年检查发现病症后经过多次就医治疗，检查结果有五十多页就不放在附件了；此时用药让他拍照放在附件了。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊、阿斯匹林肠溶片、
瑞舒伐他汀钙片、盐酸曲唑酮（焦虑症，长期保持最小剂量服用，否则睡不着觉）依照医生要求用药。但是本来是服用如照片截图中品牌（可定、倍他乐克、异乐定），但是今日发现他已替换为其他品牌的低价同类药物。
其他为自己看电视广告购买，其中清血八味片已持续服用3年。
考虑非医嘱服药可能带来肝脏负担，进行劝说，但是也会坚持吃。
需要解答的问题：
2024年3月12日简单血液检查发现部分指标异常结果（白球比偏低、中性粒细胞百分比偏高），不知和他乱服用电视购物药物有关、还是长期服用基础病对应药物（尤其他换成的低价替代药物）造成的影响。
