2020年03月03日
第1次提问
症状描述:干咳有一个月了,睡觉时不咳,吃了一盒阿莫西林没有好转,除了干咳没有其他症状,年龄30,女性

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姜克家医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任与支持。我在看您的资料,请您稍等。您不必着急回复,以免浪费追问次数。
2020年03月03日
姜克家医生
您好,久等了。
请您补充下内容:
年龄,过敏史?既往病史?就诊史,除了血常规还有其他检查结果?
居住地?有新冠状肺炎接触史?以前感冒受凉后会咳嗽很长时间?
有鼻炎咽部干痒?有没有牙龈肿痛?口腔气味重?大便情况?喉咙有没有异物感或者有痰感?平时清嗓子吗?刷牙恶性干呕有吗?、平时有鼻炎吗?打喷嚏或者流鼻涕的时候多不多?睡觉打呼噜吗?吸烟及接触二手烟吗?饮食口味重?以前有过肺部的疾病吗?咳过血吗?月经正常?平时有光过敏及反复口腔溃疡及关节疼痛吗?
请您拍一张喉咙深部的照片给我,注意图片最远端的咽后壁,一定要能看得清那个地方,注意光线要往深处,舌头可以尽量伸出,作出干呕的动作来,就可以看得清了。实在不行,可以找别人帮您压一下舌头。
请您认真逐一回答,感谢您的信任!
2020年03月03日
第2次提问
没有过敏史,11月底有做过宫腔镜手术,并上环,30岁,未婚未育,现居住湖北咸宁,1月21日从武汉回来的,没有接触过新冠病史,家人无症状。之前感冒的症状一般是头痛,咳嗽发烧很少,上一次咳嗽是几年前取鱼刺发炎导致的,并且咳出过血丝,拍肺片显示轻度支气管炎,打了三天头炮后好转并且没有再继续咳嗽过。此次咳嗽症状只有干咳,不发热,每次是咳1-2声,除了这个没有其他伴随的症状。月经量极少,不吸烟,家人也不抽烟,有接触过二手烟,口腔溃疡很少,没有关节疼痛,睡觉偶尔打呼(张嘴呼吸的),有鼻炎,但很久没犯了,打喷嚏少,没有流鼻涕,饮食口味一直偏辣,最近有减少辣,刷牙没有干呕,喉咙无痰,没有光过敏,喜欢晒太阳但长斑了,脸部敏感肌受热泛红,咽部不痒,大便正常,有痔疮。村里医疗条件有限,所以只验血了,咽部照片暂时不便提供,需要家人协助,自己拍不清楚,
2020年03月03日
姜克家医生
谢谢您的回复。
您身处疫区,但居家时间长,无接触史,不考虑新冠状肺炎。放心。
从您资料分析,您有鼻炎及夜间打呼噜,近40天来仅有干咳,无夜间咳嗽。一月二十二号血常规正常。
估计您病前有受凉史,诊断考虑慢性咽炎急性发作。
慢性咽炎的形成是因为长期受到慢性刺激。目前要注意避免辣食,火锅,过咸过甜的食物,还有瓜子干果,咖啡浓茶等的摄入。不要熬夜。多喝水。
您有鼻炎,鼻炎会引起鼻后滴流加重咽炎。夜间睡眠时打呼噜会引起夜间睡眠时张嘴呼吸,气流对咽后壁的刺激也会加重咽炎。注意房间加湿。
针对目前干咳,建议您坚持每晚睡前温的淡盐水漱喉咙,三次。注意漱完后不再饮水进食。可以在刷牙后进行。
鼻炎严重,建议行鼻腔冲洗也有助于减轻鼻后滴流,可以在网上购买“专业洗鼻器”,简单好用。
慢性咽炎不需要吃抗生素,吃了也没用。建议您使用一段时间清热解毒的药,当地药店购买即可。
平时可以泡一点菊花茶或金银花喝喝。咽炎的治疗贵在坚持,只要持之以恒,摆脱不良生活习惯,一定会好转的。

再次请您拍照咽喉部发给我。
再次请您补充下:目前干咳,接触二手烟油烟刺激后咳嗽会加重吗?有慢性胃炎,平时反酸吗?
2020年03月03日
第3次提问
您好,接触二手烟油烟不会咳嗽或者加剧嗽,但讨厌二手烟味,很抱歉才想起来,19年5月份有做过胃镜,结果是糜烂性胃炎伴胆汁反流,医生说不严重没什么问题,没有反酸,但会打反嗝,应该是嗳气,19年12月份查了幽门螺杆菌是正常的。有拍了咽部三张照片,不知道是否拍到位了,谢谢。

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2020年03月03日
姜克家医生
谢谢您的回复。
您咽部稍红,有淋巴滤泡增生。还是考虑慢性咽炎,近期急性发作。
您有糜烂性胃炎,存在胃食管反流,反流的酸性胃内容物及气体(您有嗳气),刺激咽喉部,会引起慢性咽炎发作及干咳胸闷气喘等气道反应增高症状。
目前治疗:
停用抗生素
干咳明显的话建议您按我上述意见治疗。可以服用清热解毒药物(药店咨询购买),可予孟鲁司特口服(该药不仅抗过敏,还有改善气道反应增高症状)。另外针对糜烂性胃炎,口服奥美拉唑+莫沙必利。
如果外出不方便,可暂时不服药,注意避免刺激性食物,三餐规律,多吃新鲜蔬菜水果。
您身体状况没有问题的,祝您心情愉快。

TA的问答

您好医生,我奶奶今年70岁了,有高血压的病史,近期由于身体不适在医院检查。排除新冠感染后,检查结果显示是肺积水,下面是进一步检测后的结果。请问医生我奶奶目前是什么样的状况?您好,本人3天前开始打喷嚏流鼻涕,自己服用感冒药+鼻炎药后,打喷嚏明显好转,但是昨天开始轻微咳喘,少量痰,不发烧。 最近几天最高一次体温37.0,无腹泻,无乏力症状。 病史:多年过敏性鼻炎。去年春天也出现过咳喘现象。大夫您好,我今天做了一个全身的健康检查,目前有点不懂的就是这个肺部检查,(因为我提前拿到了结果,还没法咨询医院)所以提前问问您,这两个结果表示什么,我小时候得过肺炎,而且烟龄13年,每天几乎两包烟,您看一下这个结果,是不是肿瘤,或者跟目前这个新冠肺炎有关系么?谢谢您了咳嗽一个月左右,少痰,十天前去医院拍片显示肺部正常,吃了一周蒲地蓝➕氨溴索片,今天又喝了一点川贝枇杷膏,有改善但未痊愈,白天基本不咳,下午四点到六点咽喉部胸腔感觉有点痒,咳嗽,有慢性鼻炎和咽炎。最近鼻炎犯了,早晨起来鼻塞咽痛,早晨起床鼻涕粘稠略带黄色,白天就是清水状鼻涕。男 34岁 症状:时不时咳嗽 ,时好时坏,差不多1个多月了,没看医生,中途吃过3天头孢,有好转。到还是没有好,喉咙痒,有痰但不多,早上起来就想吐痰,痰颜色比较淡。 总觉得咽喉部位有痰一样的粘糊的东西。 有咽喉炎历史,习惯性咽部不舒服,一般不咳嗽。 已经咽喉拍了照片,麻烦医生看看,感觉咽喉部位有个斑点,舌头黄。 现在主要是多喝水在,担心肺炎疫情,一直在家和家人隔离了2个月了, 没出门。 我觉得不是肺炎,家人都健康,就我看是不好。