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2020年03月06日
兰医生您好！我是一名23岁的女患者，刚上大一时右脸起了很多红肿痘痘，下巴和嘴角周围也会时不时长痘痘，尤其是在月经前后。放假后吃过中药调理，加上平时规律作息和运动，大学期间痘痘慢慢好起来了。两三年痘痘和痘印基本上都下去了。可是就在2019年7月份，我由山西到哈尔滨读研究生，刚到的两个月脸上的皮肤也是正常的。从11月起脸上又陆陆续续开始长痘，起初是下巴和嘴角周围，后来右脸开始长。我在想是不是因为我到了哈尔滨那么冷的地方，不适应气候。后来一月份回到山西老家后，我去看过两次医生，医生给我开了两次中药，每次是七天的疗程，同时也口服过异维a酸，一共吃了15天，每天一颗的剂量。吃了这些药后右脸的痘痘有所改善，可最近不知怎么的左脸也开始长痘，是那种红肿型的痘痘，疼而且肿。这样的痘痘特别难消下去。
我平时也有外敷一些药，白天涂克林霉素，晚上涂班赛。
我去年在医院检查过一次性激素六项，还有点雄激素过高。因为有时候月经也不是很正常。
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2020年03月06日
您好，感谢您的信任，您的情况描述比较清晰，后面会对您的问题进行详细回复，请等待一段时间，由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2020年03月06日
您好，抱歉让您久等了
根据您提供的照片，面颊部额头和下巴可见散在的丘疹粉刺，左面颊那颗大的是囊肿痘痘，都是痤疮的表现。
针对您目前得情况，回复如下
1.痤疮形成的原因很多，都是综合因素的结果，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，雄激素偏高或者敏感性增加可能引起长痘，您月经前后长痘也是与雄激素有一定的关系，查出来雄激素也有整得偏高，对于这种情况，建议可以口服螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，可以改善月经前后长痘，这个药物服用以后可能出现月经提前，如果比较明显可以停用能够恢复，建议饭后服用，可以服用三个月左右。
2.目前治疗痤疮有口服异维A酸，这个药物是治疗痤疮比较有效的药物，有一定的缩小毛孔和黑头的作用，现在才服用半个月，时间比较短，还没有稳定，早期服用异维A酸还可能出现一些爆痘，您应该是有一些爆痘，不过不算严重，继续服用能够慢慢的消退控制稳定。
所以还需要进一步的治疗控制，您得情况建议继续服用异维A酸，也是目前治疗痤疮很有效的药物，就是需要坚持。
您之前口服异维A酸的剂量是每日一次，每次一粒，如果能够耐受，可以继续每日一粒的量服用，如果觉得干燥明显。
需要注意的是服用异维A酸期间可能出现干燥，您应该是有感受到，平时需要注意加强皮肤的保湿，多涂抹唇膏，可以有所改善，建议最好服用异维A酸期间查一下肝功能和血脂，如果没有异常继续服用，有异常建议及时停用，慢慢会恢复。还需要注意平时尽量少饮酒，注意防晒。
育龄期女性服用异维A酸期间需要注意用药期间和停药三个月内需要严格避孕。
3.除了口服药物，外用药也是需要的，建议可以继续外涂克林霉素磷酸酯和班赛，可以重叠使用，先涂克林霉素磷酸酯凝胶，一两个小时干后再点涂班赛。
4.对于您目前的情况来说，要治疗痤疮，很好的控制痤疮稳定，除了用药治疗改善，生活作息饮食也是需要注意的，这是前提，注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，豆浆，水果，牛羊肉，海鲜等是可以吃的。如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。
4.对于平时的护肤，建议尽量少用刺激性或者不正规的护肤品，洗面奶尽量用温和的洗面奶，不要过度清洁，如果目前得洗面奶用后不紧绷可以继续使用。
如果目前皮肤不敏感，目前使用的保湿产品只要正规就可以继续使用，如果皮肤敏感，护肤尽量选用医学护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。
平时还需要注意防晒，帽子伞墨镜等物理防晒为主。
5. 痤疮是一种慢性炎症性疾病，容易反复，目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治。所以，一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗，痤疮也能够很好的控制，需要有耐心。
综上，目前建议用药
1.班赛，早晚各一次
2.克林霉素，早晚各一次
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.可以继续服用异维A酸，每日一次，每次一粒，进餐时或者餐后立刻口服，开始有一些爆痘，正常的，不严重，可以继续服用，慢慢就会消退
如果以上用药期间没有问题，建议可以一个月左右复诊看看情况
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
根据您提供的照片，面颊部额头和下巴可见散在的丘疹粉刺，左面颊那颗大的是囊肿痘痘，都是痤疮的表现。
针对您目前得情况，回复如下
1.痤疮形成的原因很多，都是综合因素的结果，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，雄激素偏高或者敏感性增加可能引起长痘，您月经前后长痘也是与雄激素有一定的关系，查出来雄激素也有整得偏高，对于这种情况，建议可以口服螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，可以改善月经前后长痘，这个药物服用以后可能出现月经提前，如果比较明显可以停用能够恢复，建议饭后服用，可以服用三个月左右。
2.目前治疗痤疮有口服异维A酸，这个药物是治疗痤疮比较有效的药物，有一定的缩小毛孔和黑头的作用，现在才服用半个月，时间比较短，还没有稳定，早期服用异维A酸还可能出现一些爆痘，您应该是有一些爆痘，不过不算严重，继续服用能够慢慢的消退控制稳定。
所以还需要进一步的治疗控制，您得情况建议继续服用异维A酸，也是目前治疗痤疮很有效的药物，就是需要坚持。
您之前口服异维A酸的剂量是每日一次，每次一粒，如果能够耐受，可以继续每日一粒的量服用，如果觉得干燥明显。
需要注意的是服用异维A酸期间可能出现干燥，您应该是有感受到，平时需要注意加强皮肤的保湿，多涂抹唇膏，可以有所改善，建议最好服用异维A酸期间查一下肝功能和血脂，如果没有异常继续服用，有异常建议及时停用，慢慢会恢复。还需要注意平时尽量少饮酒，注意防晒。
育龄期女性服用异维A酸期间需要注意用药期间和停药三个月内需要严格避孕。
3.除了口服药物，外用药也是需要的，建议可以继续外涂克林霉素磷酸酯和班赛，可以重叠使用，先涂克林霉素磷酸酯凝胶，一两个小时干后再点涂班赛。
4.对于您目前的情况来说，要治疗痤疮，很好的控制痤疮稳定，除了用药治疗改善，生活作息饮食也是需要注意的，这是前提，注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，豆浆，水果，牛羊肉，海鲜等是可以吃的。如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。
4.对于平时的护肤，建议尽量少用刺激性或者不正规的护肤品，洗面奶尽量用温和的洗面奶，不要过度清洁，如果目前得洗面奶用后不紧绷可以继续使用。
如果目前皮肤不敏感，目前使用的保湿产品只要正规就可以继续使用，如果皮肤敏感，护肤尽量选用医学护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。
平时还需要注意防晒，帽子伞墨镜等物理防晒为主。
5. 痤疮是一种慢性炎症性疾病，容易反复，目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治。所以，一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗，痤疮也能够很好的控制，需要有耐心。
综上，目前建议用药
1.班赛，早晚各一次
2.克林霉素，早晚各一次
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.可以继续服用异维A酸，每日一次，每次一粒，进餐时或者餐后立刻口服，开始有一些爆痘，正常的，不严重，可以继续服用，慢慢就会消退
如果以上用药期间没有问题，建议可以一个月左右复诊看看情况
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
2020年03月06日
谢谢您的详细回答！很受用！
我于2月22吃完了最后一颗异维a酸，今天是停药第13天。您说有可能是吃泰尔丝爆痘了，我之前看好多网友说吃这个药会爆痘。我想问的是：这个药副作用很大，我会去医院检查肝功能再继续吃。我之前是每天一粒，现在可以继续每天一粒。会有干燥的表现。如果继续吃，需要吃多久？这个药是处方药，自己不能在药店买到。该怎么办？目前我还是一名学生，无受孕打算。
左脸一直都是不怎么长痘的，最近突然爆痘，而且是红肿痘痘心里是有些焦虑的。很害怕大面积长痘。这种痘痘又痒又疼，偶尔会导致脸红。
如果在洗脸时不小心弄破了痘痘，不能挤掉是吗？
痘痘问题困扰我大半年了，十分希望可以得到治疗😊
班赛是避光使用吗？
我再继续吃异维A酸还会大量爆痘吗？
再次感谢您的回答！辛苦了！
2020年03月06日
我可以开处方，外用药物需要开处方吗？
好的，谢谢您！
我会继续服用异维A酸。一个月后，我再来复诊。谢谢您！您这边可以开特维斯处方药单吗？服用这个药我自己不会出现骨骼畸形问题吧？
再次感谢您的答复！
2020年03月06日
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
