问题详情

你好，问题收到，我会尽快回复你，请等我，先不要追问。

你好，我今天值班，一下子收了10位患者，非常的忙，我会尽快回复你，请继续等我，见谅。

你好，久等了，工作实在是过于繁忙，现在才能静心回复你。

针对你提到的：

1.肚脐上方，胸脯下方，自觉皮肤发烧滚烫，市医院就诊说胃炎，胃下垂，没检查心脏，开药没缓解，去年过年开始，连带胸脯发烧，心口窝较严重，
回复：这个最大的可能是老人有反流性食管炎，这个与她脊柱侧弯的变形的身体结构也有关系。可以尝试奥美拉唑肠溶胶囊试试效果，每天早上1粒，空腹服用。

2.去年五一开始摔倒，大概四次，突然没有知觉，摔倒在地，头部摔伤两次比较严重，拍头部ct，轻微脑震荡，每次摔伤后于乡镇诊所打吊瓶八天左右，头部消肿后停止。现在最怕她摔倒，怕她脑梗瘫痪。
回复：这是典型的晕厥。

晕厥的根本原因是大脑半球、脑干突然血液供应减少，导致全身的肌张力丧失，一下发作性的意识丧失。

晕厥常见的有：

1.反射性晕厥。常见的有血管迷走性晕厥，排尿性晕厥，吞咽性晕厥，咳嗽性晕厥。
2.心源性晕厥。常见的有心律失常，心瓣膜病，冠心病，先天性心肌病，心包填塞，肺动脉高压，左房粘液瘤等。
3.脑源性晕厥。常见的有高血压脑病，基底动脉型偏头痛，脑动脉硬化。
4.其他原因：低血糖晕厥，严重贫血晕厥，哭泣性晕厥，过度换气性晕厥，体位性低血压导致的晕厥。

一般对于初次晕厥的患者，为了保险起见，我们都建议完善几项重要的体检项目：

1.血的化验：血常规，肝肾功能，血糖，血脂，甲状腺功能。费用大约300

2.动态心电图+心脏彩超检查：排除先天性心脏病和心脏结构异常，排除心律失常。费用大约500元

必要的时候，做做头颅磁共振+脑电图，费用700左右。这2个检查可以往后放，先做前面2项。

3.今年过年时自觉恶心头晕，至二月底恶心头晕加剧，去镇医院检查拍片如下图，大夫说轻微脑梗，不用开药，去诊所打吊瓶八天，有长春西丁这个药，其他家属没问。后三天恶心缓解，现停药两天没反复。
回复：这个我需要问问：老人有没有高血压？有没有糖尿病？她平时吃的所有的药物，发来我看看，可以拍成照片，我看看。

4.我怀疑奶奶不仅是脑梗，腹部热心脏是不是也有问题了？？还是脑梗导致的啊？？小地方大夫误诊太多，请您帮忙看看，家属手机像素不行。能不能开点药呢？或是推荐老人去做一些什么检查后再开药，我清明或者五一才能回家，带老人去小镇医院。
回复：脑梗的问题真的目前从CT来说，一点都不严重，不是脑梗的问题，这一点，我下面还要解释。

所以，请帮我补充，老人有没有高血压，糖尿病，她平时吃的药物是什么，她平时和老伴一起生活，还是独居？她大约每天睡几个小时，知道吗，也就是说，她失眠吗，她有没有入睡困难等，你知道吗？

请补充。我会继续分析。

你好，你可以补充我的问题，我帮老人争取拿出一个方案出来。

你好，你的补充我收到了，我有点忙，我会尽快回复你。请等我。

你好，好的，我在整理下思路，下面回复你。请等我。

你好，久等了，真的希望我能帮助到老人，非常体谅你的孝心。

针对你的补充：

1。胸腹皮肤发热，她有严重胃酸，严重就是吃，奥美拉唑肠溶胶囊，能缓解，就吃一个，第二天就不吃了，没按时按疗程吃。 现在是怎么吃这个药啊？需要换药吗？
回复：这个症状是典型的胃食管返流症状，我建议每天早上一粒奥美拉唑肠溶胶囊，连续口服1个月，到时间，可以再联系，我们根据老人的恢复情况，决定下一步什么时候停药。

这个症状在老年人身上非常常见，与食管贲门松弛有关系，不是大病，对症处理，就行的。

注意饭后不要立即上床，起码一小时后才能上床。不要吃太饱。

2。农村住摔倒多，俩月3次。楼里住半年只摔倒一次，因早起感到身体不好使。先去医院完善检查，再来复诊对吗？
回复：我上面提到的血的化验，心电图，心脏彩超，建议做做。最好能把头的磁共振也做做。看情况。

3。晨起先头晕后恶心，恶心时没感到皮肤发烧。一天几次或间隔几天发作。短几分钟，长十几分钟，没有高血压，糖尿病
回复：老人没有脑血管疾病危险因素，我估计脑供血不足的可能性低，老人的头晕更多是前庭性头晕，这种头晕有时候与缺钙也有关系。

我建议老人吃一个药物，叫做敏使朗，也叫倍他司汀片，每次2片（12mg），每天3次。口服3个月。

同时，给老人买点钙片，或者多种维生素，比如21金维他，也是可以的。

4。补充病史：弯腰低头近60-90度。很瘦低血压，曾测得低压60，高压110，没吃药。冠心病，今年心脏不舒服。又感后背压迫胸骨，有束胸感，喘气费劲。丧偶跟儿子住，经常独处，多年失眠，入睡困难，好6h，不好2-3- ……且有30年头痛史，太阳穴两侧疼痛严重，发作时整头痛，用手锤头，每次发作就吃下图1感冒药，服用多年。市医大夫问诊都懵，万分感激您接诊。
回复：这样的脊柱侧弯是慢性过程，与劳动和缺钙等都有关系，已经无法改变现实。

压迫心脏和肺脏，导致了束胸，呼吸费力，可以对症治疗。不过，建议有机会完善心脏方面检查，如果可以做个胸部CT，就更好了。

偏头痛的问题，失眠的问题，可以解决。方案如下：

1.氟桂利嗪胶囊，睡前1粒，口服1盒，20天后，联系我，老人年龄大了，服用时间非常有讲究，根据3周后的疗效，我再决定吃多久。

2.德巴金，也叫丙戊酸钠缓释片，早晚各1片。这个药物本来是治疗癫痫的，但是，也是预防偏头痛的一线用药，疗效往往很好，吃20天的时候，联系我，我再看吃多久。

针对你提到最最想的就是缓解老人，恶心头晕，胸闷呼吸困难，失眠头疼，晕倒这些问题：

我真的非常体谅你的心情，我也愿意竭我所能，提供帮助，那么，总结来说：

1.将来有机会，去检查身体。

2.目前对症治疗，方案是：

奥美拉唑+敏使朗+氟桂利嗪+德巴金+钙片。

具体用法如上。

老人的确有个椎体骨折过，不过，现在已经不需要治疗了。下图表示了下。

由于你不能回复，有疑问，可以在评价处写出来，我帮你继续解答。

祝老人健康：）

你好，感谢你的好评。

针对你的疑问：我征求她想先治疗哪种疾病，然后按照您的方案给她服药，同时服用21金维他和维d，再来复诊，经您同意后再治疗下一项，您看如何？因为她胃不好，怕她服药太多不行，服药后如有不适，随时与您联系。

回复：我给出的方案：奥美拉唑+敏使朗+氟桂利嗪+德巴金+钙片。这个方案中，已经把药物精简到了最少的。

奥美拉唑是护胃的，钙片是补钙，真正治疗用药只有3种。而氟桂利嗪只是睡前1粒。德巴金是早晚各1粒。敏使朗是早中晚吃，而这个药物是非常安全的，所以，方案是行得通的。

试试吧，也许会有好的效果，边治疗，边观察，随时联系，建议10天后再评价效果。

祝老人健康：）