2020年03月06日
第1次提问
您好杨医生,我母亲今年55岁,半年前出了,走路时间长后双腿膝盖酸痛不能受力的症状,静坐下来休息一会后能慢慢恢复,之后洗澡时不小心摔了一跤伤到了大臂,后来右臂肩胛骨的位置开始偶尔会出现刺痛的感觉(后去医院拍过片子,显示骨头没有损伤)现在想像您咨询一下,膝盖酸痛不舒服,肩胛骨疼痛该如何缓解治疗?或者饮食上需要注意些什么或可以通过什么药物来调解。谢谢🙏!
2020年03月06日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,根据您的描述,大致存在两个方面的问题,第一是双侧膝盖关节,第二是肩胛区域的疼痛。分别展开描述如下:
①55岁女性,出现双侧膝盖酸痛不能受力,特别是走路时间长会出现,静坐一会儿能好转。这种情况需要考虑两种肯。第一种可能是膝关节本身的老化。关节老化以后出现慢性炎症。在劳累、受凉等因素刺激下会加重,休息后能好转。第二种可能是腰椎的问题,由于腰椎的骨质增生,韧带肥厚等问题造成椎管狭窄,也会出现典型的走路远了下肢酸痛无力,休息后好转的现象。但是腰椎管狭窄出现的酸痛部位不仅仅是膝盖关节,而是整个下肢,尤其是小腿后方的肌肉。
②摔伤以后出现肩胛骨周围的酸痛,但是X光检查没有发现明显骨折问题。这种不舒服往往是软组织损伤,在愈合的过程中会出现软组织无菌性炎症。
2,为了更准确的判断您妈妈的情况,请您根据提示补充如下信息:
①走路多长时间出现膝盖酸痛?这个时间比较固定吗?比如说每次走半小时或者一刻钟就会感到症状很明显了,有没有这样的规律?
②膝盖酸痛是整个膝盖吗?有没有感觉到膝盖周围的某一个点疼痛特别明显?用手按压一下,有没有明确的压痛点?如果有的话,请用手指出来拍照片给我看看
③肩胛骨区域的刺痛感出现在什么位置?请用手指出来拍照给我看看。另外,做哪个动作时,这种疼痛感比较明显?
请补充以上信息后我把您做进一步的分析和解答,谢谢。
2020年03月06日
第2次提问
问题1:有规律,走路一刻钟左右就会感觉到膝盖酸痛的症状很明显了。 2:是整个膝盖酸痛无力。(膝盖酸痛位置已拍照) 3: 只要抬手臂都能感觉到痛,越往后伸展越痛。(肩胛骨疼痛位置已拍照)

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2020年03月06日
杨丰建医生
您好,补充信息收到,抱歉让您久等了。
1,从您照片中提示的疼痛部位来看,初步判断为膝关节的退变,以及肩胛区域的肌肉拉伤。
①膝关节的疼痛部位局限在髌骨周围,基本上可以排除前面所说的椎管狭窄神经受压的情况,考虑膝关节老化造成髌股关节炎可能性比较大。除了长时间走路酸痛以外,多数人还存在下蹲起立、爬楼梯等动作时的疼痛感。
②肩胛骨周围的不舒服,主要部位在肩关节的后下方,基本上可以排除肩周炎、肩袖损伤等最常见的肩关节问题,结合您之前提到的滑倒外伤病史,考虑肌肉拉伤可能性比较大。
2,基于以上的判断,建议如下:
①日常生活中尽量避免造成疼痛发作的动作或者姿势,减少激惹。
②疼痛的部位注意保暖,可以做做热敷。局部热刺激有助于促进血液循环,加快炎症消退。
③如果疼痛比较明显的话,建议使用塞来昔布、依托考昔这一类的消炎镇痛药。
④膝关节疼痛的情况,建议进一步做一下检查,必须膝关节屈曲30°位置的CT,进一步判断一下髌骨关节是否存在明显的异常。
以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗