您好,今天值班24小时,抱歉让您久等了。根据您详细的资料,目前诊断基本明确:冠状动脉性心脏病,陈旧性心肌梗死 ,冠状动脉瘤样扩张伴血栓形成,血栓已经纠正。目前考虑外科手术搭桥的意义不大,理由如下:1、冠状动脉瘤样扩张最大的危害是形成血栓,动脉瘤内因血流容易形成漩涡、血流较慢等故容易形成血栓,血栓脱落后容易堵塞冠脉血管,脱落便造成心梗,最有效的治疗手段就是长期服用抗凝,您目前的药物治疗是合适的。2、目前冠脉瘤样扩张的外科手术,一般仅推荐因严重冠状动脉粥样硬化导致的血管瘤,而这种一般见于中老年患者,有高血压、糖尿病、高脂血症的患者,而您不属于这一类患者。3、目前需要解决的问题是,明确冠状动脉瘤的病因,常见病因有:动脉粥样硬化(如上所述,常见于中老年有心血管危险因素的患者),其次,年轻女性较常见的是大动脉炎、结缔组织病,或是先天性的,需要去综合医院风湿免疫科进一步检查,进一步针对病因治疗。4、您的冠状动脉瘤并非短时间内形成,所以我比较同意心外科的会诊意见,破裂的风险不一定大。
所以建议如下:1、规律服用目前药物;2、疫情结束后可到我院来进一步检查就诊,并去综合性医院的风湿免疫科完善相关检查;3,结合目前情况看不用紧张,放松心情。