您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝目前皮疹反复时间长,有过敏体质,皮疹为红色粟粒样皮疹,有抓痕,近期有加重。考虑湿疹的可能性较大。
一,湿疹 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮肤损伤以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓化为主,易反复发作。临床上,凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疹疱、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变(苔藓化)、肥厚、皲裂等 2 个或以上的皮肤表现特点,均应高度怀疑为湿疹。 二,湿疹的治疗主要为对症处理
湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。
日常护理:穿着纯棉衣物,避免环境温度过热,避免过度搔抓,勤剪指甲,尽量避免使用香皂洗澡。
综上所述,建议您,1可以使用激素类软膏,如地奈德乳膏涂抹患处皮肤,不长时间使用外用激素类软膏副作用不大。宝宝如果皮疹明显增多发发红瘙痒的话可以口服氯雷他定颗粒,每次一包每晚一次。宝宝皮肤出现渗液有感应迹象注意皮肤使用络合碘消毒,用百多邦涂抹皮肤,湿疹保湿很重要,您可以使用一些保湿剂,比如氧化锌冰片软膏。2湿疹比较容易反复,您需要消除焦虑,不必太过担心,日常护理一样重要,宝宝尽量不要接触和进食易过敏的东西,比如明确的芒果,同样鱼虾蟹海鲜类的尽量少吃,不要接触宠物和毛茸茸的玩具,家里有真菌感染的尽量根治不要接触宝宝,避免继发感染,家里也可以使用加湿器,宝宝衣物尽量纯棉的,避免汗湿。3如果经过上述建议宝宝皮疹还是不能好转,建议您需要到皮肤科进一步的评估病情。
祝宝宝早日康复,希望我的解答您能有所帮助,欢迎您继续追问和给我评价。谢谢。