2020年03月05日
第1次提问
伍医生您好,孩子四岁,总是屁股蹲儿两边起疹子,特别是晚上被窝里会更明显,之前也给抹过艾洛松,有好转但总是反复,我担心激素药抹多了也不好,请问这能根治吗?怎么治疗?听说身上太干燥也起湿疹?是因为没有抹润肤霜?

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伍洪华医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片看,宝宝大腿部皮疹考虑湿疹的可能性较大。
为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。1宝宝皮疹有多长时间了,皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。2宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物有没有特殊更换。3,宝宝有没有接触过类似症状的病人,宝宝以往有没有类似的症状。4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。5,家里有没有真菌感染的人,比如成人藓和脚气等,麻烦您补充信息,谢谢。
2020年03月05日
第2次提问
1、最近一两天开始严重的,发红瘙痒,没有渗液,从最开始发到现在大概3-4个月了,反复了很多次,抹两三次药又好了,不严重的时候也有几颗不太红,但他不痒我就没管。2、没有接触明显过敏物,他有过敏鼻炎和皮肤对吃芒果过敏(目前确定的),饮食和衣物没有特殊更换。3我最近两周身上过敏皮炎类似寻麻疹,吃了过敏药已控制,他几个月以来就反复发,好了中间会间隔几周。4宝宝没有发热咳嗽等症状,精神好,就是睡觉老踢光被子。5家里人夏天会有一点脚气,但冬季没有。谢谢医生耐心帮助!
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年03月05日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝目前皮疹反复时间长,有过敏体质,皮疹为红色粟粒样皮疹,有抓痕,近期有加重。考虑湿疹的可能性较大。
一,湿疹 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮肤损伤以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓化为主,易反复发作。临床上,凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疹疱、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变(苔藓化)、肥厚、皲裂等 2 个或以上的皮肤表现特点,均应高度怀疑为湿疹。 二,湿疹的治疗主要为对症处理
湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。
日常护理:穿着纯棉衣物,避免环境温度过热,避免过度搔抓,勤剪指甲,尽量避免使用香皂洗澡。
综上所述,建议您,1可以使用激素类软膏,如地奈德乳膏涂抹患处皮肤,不长时间使用外用激素类软膏副作用不大。宝宝如果皮疹明显增多发发红瘙痒的话可以口服氯雷他定颗粒,每次一包每晚一次。宝宝皮肤出现渗液有感应迹象注意皮肤使用络合碘消毒,用百多邦涂抹皮肤,湿疹保湿很重要,您可以使用一些保湿剂,比如氧化锌冰片软膏。2湿疹比较容易反复,您需要消除焦虑,不必太过担心,日常护理一样重要,宝宝尽量不要接触和进食易过敏的东西,比如明确的芒果,同样鱼虾蟹海鲜类的尽量少吃,不要接触宠物和毛茸茸的玩具,家里有真菌感染的尽量根治不要接触宝宝,避免继发感染,家里也可以使用加湿器,宝宝衣物尽量纯棉的,避免汗湿。3如果经过上述建议宝宝皮疹还是不能好转,建议您需要到皮肤科进一步的评估病情。
祝宝宝早日康复,希望我的解答您能有所帮助,欢迎您继续追问和给我评价。谢谢。
2020年03月05日
第3次提问
谢谢伍医生专业的诊断,十分详细周到。晚上打扰,谢谢帮助!
伍洪华医生
您好,非常感谢您的信任,尤其注意日常宝宝皮肤护理,谢谢您。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?