倪彭智
主治医师
胸外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
4.92分
月回答 28
2020年03月05日
医生好患者男27岁，于3月2日早上发现急性气胸症状。上午及时送往医院后，检查肺部受压为85%，在晚上18时多安排了胸腔镜手术，对肺大泡切除缝补，医生告知还有很多小的肺泡也用激光刀一并治疗，术后医生告知很成功。现在是手术的第4天，照道理说应该会有一定的恢复才对，但是病人情况一天比一天差：1，疼痛难忍，每天都越来越痛，痛到无法忍受的程度，就算吃了止痛药在药效内也不见有什么效果，而且只能坐着会才可以稍微舒服一些，2，每天都有很多气泡排出，轻微挪动一下身子，清喉咙，说话大声点都会有泡泡，频率相对比较频繁；3，有几个地方是比较痛的，伤口是肯定痛的，还有胃也会痛，刀口左边几公分的位置痛，后背肩胛骨的地方痛。今天问过主刀医生，他说有可能是在灼烧小肺泡时，不小心烫伤了健康的肺部组织，所以才会一直漏气，还有医生说可有可能排气管插得太深了，所以才那么痛。现在想咨询您，他说的这种情况是不是导致病人疼痛难耐和排气不净的原因，还会有什么其他的原因导致病人康复效果不好？
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2020年03月05日
2020年03月05日
您说的一般是什么药物可以促进肺粘连？可以说下名字吗？我咨询一下这边的医生看看有没有这种药。所以您的意思是到底要多少天才痊愈其实是说不定的，要看病人自身的恢复情况来决定，还有是不是在没拔管之前都是会这么痛的？
2020年03月05日
有挺多，只要能促进肺部炎症黏连都可以，比如金葡素，凝血酶，榄香烯等等，后来医院里面这些都缺货了，用的高糖，效果会差一些。
2020年03月06日
还有最后一个问题，病人早上打了一支止痛针后好多了，但今天下午两三点发觉肚子好胀，摸起来有点硬，是比较明显的那种，虽然病人也有5天没排便了，也不可能突然涨起来吧？
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TA的问答
症状及患病时长：大概一年前父亲早上起床痰里带血。
就医及用药情况：一直在浙江县城里看病，医生说不清楚原因，可能是毛细血管出血。5个月前在杭州做全身体检，普通CT肺里测出3mm磨玻璃结节，建议半年后做增强CT。前阵子血更多了，带去做PETCT，测出肺里有3cm的组织肿块，1.54cm的肿大淋巴结，考虑肺CA。
需要解答的问题：目前父亲还在宁波做进一步的检测。我想先咨询下医生您怎么看我父亲的病情，后续有什么建议吗？症状及患病时长：
上周体检发现有肿瘤
就医及用药情况：
已经看过三家医院，都说为良性，本周进行手术
需要解答的问题：
麻烦医生帮忙肿瘤，以及是否时候可以痊愈症状及患病时长：十天
就医及用药情况：
上周四被100斤小朋友调皮坐身上，撞击胸部，疼痛。第二天去医院，医生说软组织挫伤，贴膏药，还是疼，中间经历左手臂难穿衣服，睡觉翻身疼痛，打嗝和打喷嚏都会疼，前两天挂号医生说胸外科，今天刚出报告没来及，想先咨询一下。
需要解答的问题：
1.骨折要不要紧，日常需要注意些什么（今天整体感觉好很多，穿衣不困难，睡觉翻身还会疼痛，伸举没有问题，行动没有问题，深呼吸还是有些异样感，但是比前几天要好一些）。
2.还需要吃什么药？
3.跳绳和快走运动是否还能进行？
4.报告显示其他肺上问题，胰腺囊肿这些是不是很严重。想请您根据报告内容说一下，谢谢您。
症状及患病时长：男，62岁。无基础病，身体状况同龄人中较好。食管癌二期鳞癌，2月下旬查出来的，目前已手术做了处理
就医及用药情况：小创口开胸手术切除了肿瘤和受累转移的淋巴
需要解答的问题：跪求医生给与后续治疗建议，我们这边医生分两派，让我们自己拿主意，一派是建议化疗，意思是前面有癌栓、有淋巴转移，符合高危指证，可以激进一点走化疗；一派不建议，说没有任何文献说明目前这个情况，走化疗会提高患者受益，建议保守处理。我们作为不专业的家属实在是没有头绪，跪请医生给个意见！感谢🙏🏻
症状及患病时长：父亲61岁，近一个月痰中有血+背痛，目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史，烟龄二十多年，戒烟十多年，平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。
就医及用药情况：住院中，暂时使用消炎平喘药物，待确定治疗方案。
需要解答的问题：
目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫，当地医生建议的首选方案是先手术再辅助，认为有20-30%的根治可能，且因目前评估具备手术条件，担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。
但因手术难度较大，且父亲本来抗拒手术，担心术后很快复发，承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量，想用化疗免疫的方式，现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼，我担心万一术后情况不好他受打击，想向您咨询：
1、您认为手术难度如何，目前看先手术是否是最佳方案？如果不是，您的建议？
2、这边医生说如果先新辅助在手术，新辅助的治疗效果也能预示手术效果，您的经验是这样吗？
3、从数据上看，您认为方案a20/30%的根治可能合理吗？三种方案的预期生存时间如何，父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术，这些也是他做选择的依据。
感谢
