2020年03月05日
第1次提问
医生您好!我从2月17日开始睡一觉起来嗓子疼痒,起床清清嗓子就没事儿了也一直没理会。到3月3日开始加重,白天不大咳嗽,但是晚上咳得厉害,经常咳醒还盗汗。一躺下就感觉喉咙有痰咳不出来咽不下去,咳得厉害还是干咳。昨天体温36.8,今天腋温37.0,口腔温度37.3。无武汉接触史会是新冠吗,最近很焦虑。昨天开始服用头孢呋辛酯和西吡氯铵含片,之前服用了众生胶囊和盐酸氨溴索以及金鸣片三天。总是觉得渴手心热,以前健康正常时候也觉得渴爱喝水。
丁美玲医生
您好,程蜜,感谢您的信任
根据您提供的症状描述,考虑您有急性支气管炎的可能性比较大。
如果没有流行病学接触史,没有接触过发热或者新冠病毒感染的患者,我们不首先考虑新冠病毒感染的,您别担心哈。
您的体温也算正常,因为我们人体的正常体温波动于36.3到37.1度之间,医学上体温超过37.4度,才考虑发热。
并且当人体紧张或者焦虑的时候,也会比平时略微升高0.5度的。
2020年03月05日
丁美玲医生
如果您没有药物过敏史,您可以调整一下抗生素治疗观察,
不太建议您口服头孢呋辛酯,您可以换用左氧氟沙星抗感染治疗观察,
因为对呼吸系统来讲,左氧氟沙星的浓度比头孢呋辛酯的浓度会高的,效果会好的。
可乐必妥,也就是左氧氟沙星,一天一次,一次一片0.5的浓度,白天您选出一个固定时间点,口服一片,每24小时口服一次就可以,连续口服四天后,观察疗效。
要期间注意忌酒精多饮水,勤排尿,好好睡觉,别熬夜,增加抵抗力,另外左氧氟沙星这种药物,一定是白天吃,不能赶到夜间吃。
期间还要观察一下有无药物过敏反应或者不良作用?比如皮疹,瘙痒,头晕,心慌,呕吐,腹痛等等,如果有药物过敏反应,或者不良作用,建议您立即停药,联系医生咨询,或者就近到医院,请医生当面检查诊治,调整一下用药方案,比较放心。
2020年03月05日
第2次提问
会不会有变异型哮喘的可能,因为有些憋气,主要干咳让我略慌。我一个朋友以前也是白天不怎么咳晚上咳得厉害然后是变异型哮喘。我这种情况是继续服药好还是去医院,现在不大敢去怕交叉感染所以是否能麻烦您开些药?还有心理调节,我感觉自己因为疫情变得很脆弱,一点咳嗽就很担忧,因为体质太差,又在窗口工作。小时候经常感冒发烧咳嗽都没怎么着,现在就很害怕😭 😭 😭
2020年03月05日
丁美玲医生
咳嗽变异型哮喘可能性不大,因为咳嗽变异性哮喘,本质上也是一种哮喘,只不过不是典型的喘息为主的哮喘,而是以咳嗽为表现的哮喘。既然本质相同,那应该都是跟过敏有关,所以在临床上做支气管激发实验会发现异常的,并且咳嗽变异性哮喘往往多年经常发作,也往往合并有过敏性鼻炎的病史,但是您的表现时间太短,不支持。
丁美玲医生
您还可以口服阿斯美,也就是复方甲氧那明胶囊,一天三次,一次两粒,每八小时口服一次,连续口服3到5天观察疗效。
这是一种复方制剂,里面含有抗过敏止咳的成分,对感染后咳嗽或者过敏性咳嗽的效果都不错,您可以口服观察一下。
我一会儿帮您开电子处方,如果需要,您可以按照处方购买药物,如果不需要,您就不用理会处方就好了。
丁美玲医生
抱歉,阿斯美平台没有药,缺货,所以开不出阿斯美的处方了,您可以就近到社区药店购买这种药,一般的药店都有卖的。
丁美玲医生
您可以到药店购买阿斯美。

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2020年03月05日
第3次提问
好的,除了抗生素是否能再帮忙开些止咳药,晚上咳起来太难受了。
2020年03月05日
丁美玲医生
我本来想帮您开止咳药,阿斯美的这个药止咳效果非常好,但是平台没有药,我开不出处方来,所以您明天可以去附近药店看看能否买到,或者从网络上别的平台购买一下。
您还可以口服右美沙芬糖浆,也可以明显的止咳。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽不止 就医及用药情况:清开灵 复方草珊瑚 小儿氨酚黄那敏 需要解答的问题: 丁医生,你好 我月前确诊慢性咽炎,咽喉有黄绿色痰。一直在吃清开灵和黄氏响声丸,咳嗽、咳痰症状减轻之后突发急性扁桃体炎发烧两天,验血是细菌感染混病毒感染,给抗生素后痊愈。一周后(上周末)咳嗽加剧(考虑吵架的原因),过两天(这周三左右)又有感冒的症状(鼻塞、有黄涕),同时咳嗽更严重,咳痰,咳嗽时有痰液,近三天夜咳、咳醒。 目前我在海外不太方便就医,预计一周后回国。请问我这种情况: 1. 如何止咳、入睡。 2. 是否考虑支气管炎、肺炎等?需不要需要马上做CT,还是回国之后马上做。 3. 应该给什么药?症状及患病时长:丁医生您好,之前您指导我吃药,可乐必妥和阿斯美,现在吃了七天了,感觉好多了,就是有一点虚的感觉,痰和咳都有很大好转,夜间我能平躺了现在只有偶尔咳,早上起来还是能咳出一点痰,想问下您我需要继续吃药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1号开始发烧到38.5度,只发烧了一天,当时感觉冷浑身无力,去社区诊所打了三天点滴三次雾化,四五号开始咳,5-10号还好,虽然咳的厉害但是不影响夜间平躺睡觉,从八九号还是十号开始白天说话会咳嗽,不说话咳嗽的很少,主要变成了夜间咳嗽,凌晨十二点左右咳一遍痰会好两三个小时,三四点再集中咳一遍把痰咳出来就又好两三个小时这期间很痛苦不能平躺一平躺就有痰有痰就咳嗽,期间做了几次雾化说对气管不好就没坚持,有痰就咳从来不干咳,月底这一周慢慢白天可以说话不咳嗽了就是下午六七点会咳痰,晚上集中咳两次痰出来之后基本其他时间不咳,最近这三天感觉胸闷气短,吸气少呼气多,走路快了都会感觉上不来气的那种,没有过敏史有点慢行咽炎鼻子通气嗓子不疼,不抽烟,现在咳白痰,咳多了最后是偏透明样的白痰,我是感觉气管里有痰就咳嗽,没痰就不咳,感觉我的咳完全是因为有痰,能感觉到气管有声音有痰最近三天感觉痰从更深的地方来 就医及用药情况:头孢克肟和阿奇轮换吃,这个吃三天那个吃三天苏黄止咳川贝枇杷止咳丸麻杏止咳乙酰半光安这种化痰最近一天在吃左氧氟沙星,阿斯美,苏黄止咳,开瑞坦,羟甲斯坦感觉憋闷有点好转症状及患病时长:患者69岁,上周四晚上出现发热,左下肺肋骨那疼痛,拍CT显示肺炎。打吊瓶一周,炎症控制,已退热48小时,有痰。能咳出,于前天复查CT显示积液。想问下积液有多少,不穿刺引流行不行。能否自行吸收。患者目前状态不错,食欲,疼痛都没有。步行走快了,稍有点憋气。想问下积液能否保守治疗。 就医及用药情况:打吊瓶,美罗培南。 需要解答的问题:想问积液程度,能否保守治疗。丁医生您好 2021年9月我体检肺部结节6mm(诊断报告图1) 2023年3月体检肺部结节8mm(图2) 2023年6月首阳 2023年9月pdd结果15*15(后未进行其他相关检查) 2023年10月检查肺部结节10mm(图345) 27岁,女,无吸烟史,平时痰较多,以为是慢性咽炎一直没管,有时在晚上将要睡着时感到嗓子痒而干咳,无其他症状。 请问现我这种大概是什么情况,还建议再进行什么相关检查吗,建议进行手术吗? 图6为dicom影像链接