您好,再次感谢信任。
有点忙碌,让您久等很抱歉。
我仔细阅读了病人上次的情况和此次的情况,分析如下:
一、病情
男性66岁,1月底咽部疼痛半月,有感冒症状,无发热,一年前痰里偶尔带血,初一又有咳血症状。近期两三个月睡眠不好,很少咳嗽,有胸闷和气短的现象。心脏伴有不适本人描述像是冠心病,伴有胸痛。三年前查出肺部有节结,肾衰患者透析三年。近日查肺CT双下肺有高密度影。当地医院诊肺部感染在家服用药物半月,现症状左右胸肋骨间歇性胀痛,服药后症状并未减轻,早晨痰中带血。
二、分析
我分析了病人两次的肺ct,病人的肺炎明显吸收。
遗留的肺部炎症贴近胸膜,所以会引酸胀疼痛,病灶主要是在后背部,但是内脏感觉神经并未不准确。所以可能会觉得两侧胸肋部也有酸胀。
三、治疗建议
1.我先给您科普一下:服药一定要按照正规的方式用药,否则是达不到效果的,因为所有的药起效都需要有效的血药浓度,规定的时间内服药才能达到并维持有效的血药浓度,这样是最好的效果。
尤其是抗菌素,如果不正规用药的话,很容易诱导
细菌耐药,使治疗效果很差、不理想。
2.我的建议是继续抗感染治疗。
因为病人有基础疾病,两种药物同时使用,我担心副作用太大,所以我们可以选择其中的,盐酸莫西沙星,每日一次,每次一粒,服用。服用一周。
这个药物使用起来比较方便,每日一次用药即可,既然用药方便,我们一定不要忘记服用,一定按照正规的剂量使用。这样才能达到它该有的效果。
3.病人咳嗽次数不多,痰中有血丝,有黄痰,可以使用盐酸氨溴索片,每次一片,每日三次,服用,服用一周左右。
4.因为病人有基础病,目前有声音嘶哑:用甘桔冰梅片,每次2片,每日3次。服用3-5天左右。这个虽然是一个中成药,没有经过循证医学的论证在临床使用中效果还是不错的。(可以线上也可以线下购买,这个药物现在平台上没有,所以我点击不出这个药来,需要您线下购买)
最近早晚温差比较大,注意适当穿着,不要受凉感冒。
希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复,幸福快乐。
再次感谢信任。
若有我没说清晰的和表达清楚的,或者有您需要了解的,欢迎追加。