皮肤问诊医生您好，本人女，29岁，大约从2017的九十月份开始皮肤变得敏感，容易长很痒的包。第一次发现是会阴部周围、大腿根处长了豆大的包，当时已经痒了一段时间，特别痒，会不停挠。等看到时包已经长得比较大比较多，也有色素沉着了。身体其他部位也有很痒的成片的包。大腿根处是内裤边缘松紧带勒的（不算很紧，以前都无感觉），腰部是裤子松紧带勒的，脖子是头发挠的，胳膊和腿是与衣服摩擦的，戴了腕表一两天手腕也会长很痒的小包，还有膝盖窝里是因为平时坐着受到挤压。图1是去年初比较严重时候的大腿根部照片，被挠破损。图2是现在，还是经常痒，区别是不怎么敢挠。图3、4是脖子，如果挠会变很红。图567是腿，细节比较清楚，能看出包顶端被挠破，然后变成个坑。上面描述的这些包无脓，我理解的脓就是黄色半透明的凸起，像是能挤出来黄汁一样。我现在如果皮肤划伤有条口子，伤口会很痒，之后沿着伤口会长一条黄脓。我的理解是皮肤敏感，以前是不会这样的。至于敏感的原因，我从2017年5月查出甲亢开始吃赛治，逐渐减药，目前还没停药。我怀疑是内分泌原因或是药物原因，赛治说明书上记得有写似乎是0.5%-1%导致皮肤敏感的概率。|皮肤科|丁香医生

2019年05月30日

第1次提问

皮肤问诊医生您好，本人女，29岁，大约从2017的九十月份开始皮肤变得敏感，容易长很痒的包。第一次发现是会阴部周围、大腿根处长了豆大的包，当时已经痒了一段时间，特别痒，会不停挠。等看到时包已经长得比较大比较多，也有色素沉着了。身体其他部位也有很痒的成片的包。大腿根处是内裤边缘松紧带勒的（不算很紧，以前都无感觉），腰部是裤子松紧带勒的，脖子是头发挠的，胳膊和腿是与衣服摩擦的，戴了腕表一两天手腕也会长很痒的小包，还有膝盖窝里是因为平时坐着受到挤压。图1是去年初比较严重时候的大腿根部照片，被挠破损。图2是现在，还是经常痒，区别是不怎么敢挠。图3、4是脖子，如果挠会变很红。图567是腿，细节比较清楚，能看出包顶端被挠破，然后变成个坑。上面描述的这些包无脓，我理解的脓就是黄色半透明的凸起，像是能挤出来黄汁一样。我现在如果皮肤划伤有条口子，伤口会很痒，之后沿着伤口会长一条黄脓。我的理解是皮肤敏感，以前是不会这样的。至于敏感的原因，我从2017年5月查出甲亢开始吃赛治，逐渐减药，目前还没停药。我怀疑是内分泌原因或是药物原因，赛治说明书上记得有写似乎是0.5%-1%导致皮肤敏感的概率。

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2019年05月30日

章淑平医生

你好，你身上散在一些粟粒至绿豆大小的红色、暗红色斑疹、丘疹，伴瘙痒，这些皮损初步考虑是湿疹的。湿疹原因复杂，自身敏感体质、药物、环境等，很难说具体与某种因素有关，但又都会有影响。湿疹主要是要注重皮肤屏障的保护，不要热水烫洗，平时少用香皂沐浴露等洗浴产品，洗澡频率不要太高，因为这些行为会把皮肤表面的皮脂膜洗的过多，而皮肤表面的皮脂膜是有保护皮肤的作用的，皮脂膜消耗过多，皮肤失水量增加就容易干燥出现皮损瘙痒。饮食的话辛辣刺激的食物少吃，其他的话则因人而异，只要平时吃了不过敏的话则还是可以继续吃的，不能一味的牛羊肉海鲜都忌口，要不然生活质量受影响很大且对皮损控制没多大帮助，除非确实明确发现某种食物每次摄入后都会加重皮损，那则针对性的不吃某种食物，因为这个每个人对食物过敏的种类是不一样的。平时尽量做到避免搔抓，因为搔抓会刺激皮肤局部释放炎症因子又诱发新的皮损及瘙痒，相当于一个恶性循环，要尽量控制，阻断恶性循环，有皮损伴瘙痒尽早局部使用药物控制，这样才能慢慢恢复。

2019年05月31日

第2次提问

谢谢您的耐心回答请问现在我应该用什么药？是否能治愈？涂抹的药用久了，会不会有抗药性？我现在日常上班使用电脑时胳膊放在桌面上，胳膊下面就会痒痒，只要有东西与皮肤接触久一点就会长包发痒，很影响正常生活。有什么办法让皮肤恢复到以前的状态，对这些东西都不敏感。

2019年05月31日

章淑平医生

目前你用的那几款药膏可以继续使用，面部不适应用激素类，面部如果有皮损则可以使用他克莫司软膏，你这个是0.1%的，面部用了会有可能会略有刺激，可以试试0.03%的他克莫司软膏。曲安奈德乳膏可以用于躯干四肢的皮损，有红斑瘙痒时局部点涂薄涂，好转后则不涂，这样尽量可以把副作用降低，激素类药膏长期大量使用的话还是会有皮肤萎缩变薄的副作用，但点涂薄涂，局部皮损好了不涂，一般是不会出现明显的副作用的。破溃处还是继续使用百多邦，这个药膏的耐药性还是比较低。如果全身皮损数量多可以每晚吃一点抗过敏止痒的药如左西替利嗪，每晚一片就好，这个药相对是比较安全的。湿疹确实是一个慢性反复的过程，皮肤恢复是一个慢性过程，自己知道哪些加重因素就相应避免，然后可以去医院抽血查个过敏源如果确实对某些东西过敏就避免接触。

2019年05月31日

章淑平医生

曲安奈德乳膏帮你换成了艾洛松，也是中效类的激素类药膏，但其副作用相对来说会更小一些。

2019年06月01日

第3次提问

谢谢您的耐心回答，说得很清楚详细呢。我打算再涂药试试，那么药物最多能用多久呢？另外我想起还有个面部问题，如图1图2，脸上这块大的色素出现很久了，可能有两三年了吧，但是以前没有，现在看起来挺明显的，不知是什么原因？应该怎么治？还有如图3图4，眼袋上的大颗粒，就是脂肪粒吗？现在好像越来越多，也越来越大，应该如何改善呢？前段时间脸上有点敏感发红，有很小的疙瘩，于是开始什么乳液之类的都不用，因为有时涂了会有点疼。现在差不多有一周多没有涂护肤品了，脸没有再发红长包，皮肤状态很一般，但也没有变差。现在我应该继续不用护肤品，还是要用什么呢？

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2019年06月01日

章淑平医生

嗯，具体用多久其实也没有明确的界限，但一般针对单个皮损连续用药不要超过1个月。面部那个色斑暂时不好说是什么，可以去皮肤科门诊就诊做个皮肤镜检查，如果只是色斑的话可以用激光治疗，如果做检查后局部可以看到荧光及孢子的话则要考虑是不是汗斑可能，汗斑则可以局部搽点抗真菌类的药膏如奈替芬酮康唑乳膏看看是否会好转。目前你图片中没有看到明显的脂肪粒，脂肪粒是比你指出来的更大一些，里面还会有黄白色的内容物，你这些只是局部皮肤比较薄嫩，毛囊显的更明显一点而已，很多人这这个部位都这样，不需要怎么处理，处理也不会有明显的效果。（因图片原因，不排除有脂肪粒我没发现)如果确实是那种里面有白色内容物的那种黄白色颗粒，则可以去皮肤科门诊由医生帮你挑除。你搽化妆品脸部出现红色颗粒，那你之前那种化妆品不能再使用，但还是要保湿，可以换回原来常用的化妆品或可以试试薇诺娜的保湿产品。