黄絮
副主任医师
呼吸科
中日友好医院
休息中
暂无
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2020年03月05日
医生，之前和您询问过肺炎的事情。我2月3日出现低热37.2-37.5，2月6日去医院检查有轻微肺部炎症，口服头孢三天无效后换成了左氧氟沙星，口服7天后体温稳定到36.4-36.8℃。2月25日去医院复查血常规和肺部Ct，显示血常规正常，Ct也没有炎症了。但我从26日起胸闷气短三天，28日去医院检查心脏，均正常，医生让我考虑心理因素。指标正常后我就于抢粥日返工了，目前在工作城市正常隔离，周一开始胸闷气短的症状减轻，走路走多了爬楼梯还是会喘，但平静状态下没有气短胸闷了。
但从周二开始我的体温又升到了36.9-37.3℃，这几天我偶尔打个喷嚏、昨晚上觉得鼻子呼吸有点呼呼啦啦的声音但没有堵。另外我这几天比较尿频，我这几年经常出现尿频的现象，但没有尿痛尿血，口服了三金片和左氧氟沙星片，今天我早上九点半起床36.6℃，下午两点体温37.1℃，三点体温37.2℃。
想问下医生我的体温为何又上升了，目前的左氧氟沙星片需要继续吃吗，尿频还没缓解，25日拍的CT抽的血常规对我目前的情况还有意义吗，现在还有必要去医院复查吗
附图为25日拍的CT和血常规。
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2020年03月05日
您好，抱歉让您久等了。您两天前开始体温轻度上升，伴随轻微打喷嚏和鼻部不适，尿频。25号的CT和血常规没啥事。请您补充病史，周二之前是否有熬夜、着急或受凉的情况。尿频到什么程度。根据您目前的情况您的病情有两种可能，第一，又发生了急性上呼吸道感染，这种可以不用抗生素，服用抗感冒药就可以。第二，急性尿路感染。通常需要做尿常规可见白细胞明显增多。如果不做检查，通常尿路感染是细菌引起的，需要服用抗生素3-5天（左氧氟沙星可以），但是更重要的是大量饮水，多小便，这样好得更快。同时注意会阴部清洁，勤换内裤，近期不要有性生活。所以综合以上，还是主要按尿路感染治疗三天。呼吸道感染的问题症状明显可以用抗感冒药比如百服宁或泰诺。其他需要注意的就是您短时间内发生两次呼吸道感染，说明您最近的抵抗力不太好。建议此次感染好转后加强锻炼，规律作息，避免熬夜。健康的生活方式可以让你远离感冒。
2020年03月05日
我周日回到工作城市的时候晚上睡觉觉得冷，周一早起就打了喷嚏。白天没打过喷嚏，周一也是。感冒的症状不明显，就是早起打一下喷嚏，真的是屈指可数地一下就没了，也不鼻塞咳嗽另。但尿频挺频繁的，大概十几分钟就要去一次，就感觉很急，但是大部分时候尿量很少，我有三金片，可以和左氧氟沙星一起服用吗，我已经服用了三天的左氧氟沙星，每天一片。医生，不会又引发肺部炎症吧，我真的是又怕又累，半个月抽了五管血做了三次CT了。另外体温问题我也很害怕，怎么又上升了
2020年03月05日
我觉得根据你的症状，你的呼吸道感染情况现在应该不是主要矛盾，而是尿路感染的问题，而你的症状比较支持尿路感染，所以您就按照我上一条给您的建议多喝水，继续吃左氧氟沙星，但是要记住左氧氟沙星的量应该够每天应该吃0.4或者是0.5克，一天一次，您看看您吃的量够不够？还有就是您的体温，其实也不是特别高，另外泌尿系感染可以体温高一些，情绪的波动体温也可以高一些。现在这个体温也不要太着急或者是太焦虑。等泌尿系感染的症状好转以后再去看体温是不是也同时降下来了。
2020年03月05日
医生，我刚看了下我的体温记录，我周一晚上就开始有37-37.2℃了，周一的时候还没明显出现尿频的状况。
请问医生治疗尿路感染的话左氧氟沙星需要服用多久，我身边只有一盒四颗，已经吃了三颗只剩下一颗了，恐怕不够，医生可否给我开点左氧氟沙星？我不想去医院开药，我抵抗力特别差怕交叉感染。如果左氧氟沙星没用，我需要换成其他药物服用吗？麻烦医生也给我开一下替换药物。
我之前肺部炎症也是吃这个，短时间内服用大量的左氧氟沙星会不会对身体不好。我吃的是图片上的这种，是0.5g一片剂量。
我现在担心我的肺部炎症复发，请问医生有这种可能吗？
算上周一，我今天应该是第四天体温偏高了，一到下午就会升到37-37.2℃，有的时候还会到37.3℃。这样持续低热会不会出问题？
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2020年03月05日
一般对于年轻患者，很少会出现反复肺炎的情况，我认为您目前的体温并不严重，甚至还称不上发热，而且呼吸道症状也不明显，因此我不认为您有变成肺炎的风险，还是按照尿路感染治疗，我给您再开一些抗生素，接着吃3-4天应该就可以了。
不好意思，因为系统无法同时给您开两种抗生素，所以还是开的可乐必妥，一次一片，一天一次。
TA的问答
医生您好，我这几天感冒发烧比较严重，详细情况见图1和2，昨天测甲流、乙流、支原体、新冠都是阴性。
今天早上吃了盐酸氨溴索和左氧氟沙星，半小时后呕吐2次（以前这两种药都吃过没有不良反应，不知道是不是因为早上太早喝了稀粥，然后肚子里都是水导致反胃，还是因为药物的不良反应）
中午吃过午饭，咳出一小坨浓痰，几乎是固体的。
请问我现在能去输液吗？输液能不能加速好转？
应该怎么处理？
昨天1点和2点咳醒2次，有浓痰，然后就整夜未睡，感觉身体会扛不住。但是只要平躺就会返流，刺激加重咳嗽，后面我就是坐在椅子上睡的。我特别怕浓痰卡喉窒息，因为去年底新冠有一次就是这样，想尽快化痰。
不知道上午的呕吐是因为盐酸氨溴索还是左氧氟沙星，这些药还能继续吃吗？症状及患病时长：3周
就医及用药情况：4月11日早上手腕关节疼，嗓子痒，干咳，晚上开始低烧，4月12日早上下呼吸道发炎、有黄痰，下午就医拍了CT，做了甲流测试，新冠检测，心电图均正常，开了百蕊颗粒和感康。期间黄痰一直有且无好转。4月15、16日两天下午开始38.5度，17日再次就医，转吃阿奇霉素，当天初次吃药后2小时脖颈发麻，急诊注射抗过敏针20分钟后麻木消失。4月18日就医，做雾化2天，暂停所有口服药。4月20日晚10点突发呼吸困难住院3天，X光、新冠检测均正常，抽血检测缺钾，吃了两次无色液体后出院，诊断为过度通气，开了喘乐宁急救用药。此后行走、活动呼吸不畅，白天不烧晚上37度，不咳嗽但有透明痰，4月23日就医，有轻度阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验阴性，当作哮喘在吸信必可都保。24小时心电图显示偶发房性早搏。至今呼吸还是有点紧，晚上吸药后呼吸通畅许多。
需要解答的问题：
1）目前的诊断和治疗方案是否有需要补充/调整的地方？
2）CT片显示气管左下角有先天性的结构异常，医生建议住院做支气管镜。您看是否与本次下呼吸道发炎、突发呼吸障碍有关联？支气管镜是否有必要？症状及患病时长：宿舍四个人一起中招，症状，早上测出来是低烧，温度37.8左右，严重程度不一，咳嗽，嗓子不舒服，头疼，咳嗽无痰，四个人均暂无呕吐，腹泻。
有两个人症状较严重，基本上就是躺在床上
我们所在的附近（五道口），最近有人说是有甲流，有症状（昨天）的前一天宿舍四人集体出去吃饭，娱乐
两个人之前新冠阳过两个人没阳过
就医及用药情况：未用药，早上一个人去医院没有查出新冠，血检结果有几项指标较高，但是没有阳
需要解答的问题：是不是甲流，要不要吃奥司
症状及患病时长间断胸闷气短8个月，加重半个月，去年4月份5月份，有过两次连续低烧，当时ct显示一大一小，不太严重，当地县医院说没事，按照伤寒治病，未新冠过，现在右侧隔肌明显上移，右侧肺不张，右肺呼吸音低，平躺之后反映呼吸有点困难，做起来就没事了，血氧94，患者有高血压
就医及用药情况：18天前来的省三院治疗，输的甲古胺，维生素b，跟消炎的药，用药14天后的ct没有什么改变，做的别的检查显示都没太大问题
需要解答的问题请问，隔肌上移是什么引起的，感觉也没有太明确的原因，除了现在这些，我还需要做什么检查么，害怕会越来约严重，我需要做些什么来控制隔肌上移么医生您好。此前也有问诊过，老人今年88岁，患有高血压，冠心病，痛风等基础病。12月26日开始发烧，四天后烧退，但一直持续咳嗽，吃不了东西，精神不佳，气喘。1月1日到医院做了ct结果如下，右肺感染。1月2日入院治疗，1月3日感觉有所好转，讲话比较有力气，咳嗽也有缓解。1月4日问诊后并询主治医生，因未查询到核酸ct值，并不建议使用辉瑞。1月7日复查ct结果如下，双肺感染，病情加重，且老人坚持出院。请问下医生，老人目前是否还有使用辉瑞的必要或需要参考其他检查来使用？出院后是否需要口服药物呢？谢谢医生。
