2020年03月05日
第1次提问
宝宝三岁,这两天发现手脚、腿及嘴巴里面有一些小泡泡,脚上两颗,手上三颗,嘴角往里一点两颗,喉咙部位看不清楚,腿上有三颗,背部有两颗被孩子挠破快好了,害怕是手足口,不放心,胃口精神都好

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月05日
胡耀宗医生
您好,从图片中看,宝宝手脚可见小水疱,体温正常,精神食欲正常,您担心是手足口病。

手足口病(HFMD)是一种以口腔黏膜疹和手足(也可能是其他部位)斑疹、斑丘疹或水疱为特征的临床综合征。在儿童和成人中,手足口病是最易辨认的病毒性皮疹之一,其致病原因是柯萨奇病毒A16。此后有至少15种其他肠道病毒血清型已被发现可引起手足口病,最常见的为柯萨奇病毒A型血清型。手足口病病例通常的主诉为口腔或咽喉痛(可用语言表达的儿童)或者拒食(还不能用语言表达的儿童)。若存在发热,一般低于38.3℃。通常没有前驱症状。若报告有前驱症状,则包括发热、易激怒、腹痛、呕吐和腹泻。手足口病的主要表现是口腔黏膜疹和皮疹。可能出现口腔黏膜疹不伴皮疹或出现皮疹不伴有口腔黏膜疹。 手足口病的口腔病损位于腭弓前方,最常见于舌部和颊黏膜;较少见于唇龈沟和软腭及硬腭上;偶尔出现在悬雍垂、唇和扁桃体上。口腔黏膜疹开始为红斑状斑疹,之后进展为水疱,周围有一条细细的红斑状晕。水疱的直径通常为1-5mm,但也可能更大。水疱迅速破裂,继而形成有灰黄色基底和红斑状边缘的浅表溃疡。溃疡的直径通常为1-10mm。手足口病相关的皮疹可能为斑疹性、斑丘疹性或囊泡性。所有这3种病损可能出现在同一名患者中。水疱可由斑疹或斑丘疹演变而来。水疱的直径为1-10mm。水疱壁薄,内含清澈或浑浊的液体,周围有一条细细1mm的红斑状晕环。手足口病的皮肤病损为非瘙痒性的。病损通常是无痛性的,但当手足口病由某种血清型(如柯萨奇病毒A6)引起时,病损可能是痛性的。病损一般在3-4日内消退。皮疹通常累及双手(手指背侧、手指间区域及手掌)、双足(趾背侧、足外侧缘、足底以及足跟)、臀部、腿部(上部大腿)及手臂。较少见的情况下,水疱可见于躯干和面部。在臀部的皮损中,斑丘疹较水疱更常见。病损在婴儿和年幼儿童中较成人和年长儿童更常出现。

诊断手足口病的诊断通常是基于口腔黏膜疹和皮疹的典型表现及部位,在临床上确定。当仅有皮疹或仅有黏膜疹时,手足口病的诊断可能更困难。在大多数病例系列研究中,约75%的患者同时有皮疹和黏膜疹,而10%-15%的患者则仅有皮疹或黏膜疹。手足口病通常是一种轻微的临床综合征。症状和体征通常在7日内完全消退,至多10日内。

治疗措施主要是支持治疗。有并发症的儿童可能需要住院治疗。对于肠道病毒,没有特异性抗病毒治疗。对于手足口病和疱疹性咽峡炎患儿,住院治疗指征包括:无法维持充分水合;发生神经系统或心血管系统并发症,如:脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎。对于手足口病和疱疹性咽峡炎患者,疼痛和发热通常持续时间短暂。疼痛和因发热所致的不适可采用布洛芬或对乙酰氨基酚处理,不过这些药物在脱水患儿的容量得到纠正前应避免使用。让孩子适当多喝水,利于降温,同时有助于保持充足的水分。当然,对于手足口病也要做好预防工作。为了防止感染传播,您可以做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手,即使在您的孩子好转后也应如此。您应教导您的孩子常洗手,尤其是在如厕后。保持您家中清洁并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒也很重要。如果您的孩子患手足口病,在有发热或身体欠佳时,不要让其上学或去日间托儿所。如果孩子大量流口水或有开放性疡,您也应让其待在家。

上述为我的简单分析,从宝宝的皮疹情况看,是符合手足口病的皮疹特点的,建议可以去儿科门诊让医生看下口腔内情况如何。

不过您也不用太担心。如果孩子没有特殊症状表现,一般是很轻微的,建议给予孩子充足水分,对症处理即可。感染本身并不需要治疗,它通常能在数日内自行消退。然而,存在疼痛或者发热的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚或布洛芬。

希望我的答复对你有所帮助,有任何问题请随时联系我,也祝愿孩子早日康复,健康快乐成长。
第2次提问
现在疫情控制很严,道路都没开放去不了医院,所以想问问在家需要怎样护理,需要给孩子吃药吗?
2020年03月05日
胡耀宗医生
您好,目前主要是注意体温,如果体温正常,没有其他不适,饮食正常,精神状态好,就多喝水,不出门,保持室内通风即可,勤换衣服。同时如果家中有其他宝宝,注意相互避免亲密接触一周时间,不然容易发生交叉感染。
暂时不需要吃药,因为抗病毒治疗一般在48小时内有效,宝宝疹子应该不止48小时了,所以可以不用口服药物治疗,监测体温,多喝水,吃水果青菜补充维生素即可。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?