2019年05月30日
第1次提问
61岁,男性,半个月前发现右侧脖子有个鼓起,有胸闷的感觉,手偶尔会有点抖。遂就医。医生开了甲功7项和彩超和心脏的检查。检查结果tsh0.321,其余指标正常。彩超显示甲状腺两叶增大,以右叶为著。被膜完整。甲状腺实质内可见多个结节回声,较大者大小57*43*30mm位置右叶,以囊性为主的混合回声。形态尚规则,边缘尚光整。纵横比小于1,内回声欠均匀。内未见明显点状强回声。后方回声稍增强。CDFI:上述结节内见少量血流信号。结节外甲状腺实质回声均匀。内血流信号分布未见明显异常。颈部vi区未探及明显肿大淋巴结声像。超声提示:甲状腺多发结节,TI-RADS 3类(考虑结节性甲状腺肿可能)有13年糖尿病史,平时饭前瑞格列奈片2片,每日三次。盐酸二甲双胍片,饭后2粒,每天2次。血糖控制还算可以,本次检查7.06。心脏动态心电图和血液结果见图片。想咨询具体患了甲状腺的什么病?是否可以确诊并提供治疗方案。心脏是否有问题?是否能确诊并提供治疗方案。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月30日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!
1.根据血糖来看,糖尿病控制情况基本还可以,治疗方案暂时不需要改变,建议查一下糖化血红蛋白,因为糖化血红蛋白可以反映最近三个月的平均血糖。另外建议每年查一下糖尿病的慢性并发症,尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
2.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。
点击“糖尿病”,就可以看到这些文章。
3.根据验血结果以及甲状腺超声的结果来看,甲状腺确实存在问题。首先超声提示甲状腺肿大比较明显,验血检查促甲状腺激素(TSH)偏低,诊断考虑亚临床甲亢,亚临床甲亢是指游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)正常,但促甲状腺激素(TSH)低于正常的一种特殊类型甲亢。
但目前亚临床甲亢的原因还不能明确,需要做进一步的检查,建议补充以下检查:
验血查促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
甲状腺摄碘率了解甲状腺的摄碘功能
甲状腺扫描了解甲状腺结节是否存在功能。
4.另外是甲状腺结节的问题,根据超声的描述,甲状腺结节基本是良性的,问题不是太大,以后定期观察就可以,建议半年后复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
5.心脏的问题需要去心内科看一下。必要时需要做冠脉CT, 看是否存在心脏血管的狭窄。
2019年05月31日
第2次提问
您好,如果是亚临床甲亢,目前需要吃什么药来控制?之前就医时医生给开了这些药和检查。请问这些药是否继续吃?另外动态心电图显示的窦性心动过缓、偶发房式早搏部分成对,频发室性早搏部分呈室性二联律及三联律都是什么意思呀?是否跟甲亢有关呢?之后我们是继续吃这些药观察?还是要怎么做呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月31日
李连喜医生
1.这些药基本都是治疗心脏的,可以继续服用。亚临床甲亢原因还没有明确,暂时不能服药,除了我前面说的检查,一个月也需要复查以下指标:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
记得甲状腺抗体有三个,不能遗漏。
2.早搏等属于心律失常,也就是心脏跳动节律不正常,这个需要去心内科就诊,我这里是内分泌科,看心脏病不是我的专业。
亚临床甲亢一般不会引起心律失常,所以心脏问题与亚临床甲亢关系不大。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。